Удаление верхнего зуба

Как проводится удаление верхнего зуба и больно ли это?

Челюсти человека значительно различаются между собой анатомически и физиологически. Эти отличия также касаются зубных рядов, расположенных в челюстях.

Удаление зубов сверху несколько проще, благодаря пористой структуре кости и свободному расположению зубов в форме полуэллипса.

Операция проводится быстро, наименее травматична и не так болезненна, по сравнению с той же процедурой на нижней челюсти. Несмотря на это, есть ряд особенностей при проведении подобной операции.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Отличия продиктованы рядом причин, связанных с расположением зубов в альвеолярном отростке и их строением.

Фронтальная группа зубов, резцы и клыки, имеют небольшой наклон в наружную сторону и являются однокорневыми.

Жевательные зубы многокорневые и расположены перпендикулярно кости челюсти.

• Пациент находится в стоматологическом кресле, полулежа с немного откинутой спинкой, голова на уровне плеч стоматолога.
• Врач стоит непосредственно перед пациентом, тогда как при удалении нижних зубов, положение врача — за спиной пациента.
• Для операции применяются прямые или S-образные щипцы, в зависимости от группы зубов.

Удаление резцов

Корни резцов на срезе имеют круглую форму. Благодаря этому, удаляют их при помощи ротации или вращения. Для извлечения центральных резцов предназначены широкие щипцы с прямыми рабочими поверхностями, так называемыми щечками.

Учитывая плотность компактной кости, первое движение при операции проводят в сторону наименьшего сопротивления, кнаружи.

Боковые резцы имеют тонкую компактную пластинку, составляющую стенку лунки. У них один корень, сдавленный в поперечном направлении.

Верхушка корня часто искривлена к нёбу, что может затруднить его извлечение.

Боковые резцы вывихивают в губном направлении. Иногда для облегчения процесса комбинируют вращение с боковыми движениями. При этом пользуются прямыми щипцами, но с узкими щечками.

Клыки имеют единичные, длинные и несколько приплюснутые с боков корни. Стенки их лунок плотнее, чем у резцов.

При их удалении накладывают те же щипцы, что и для резцов, и продвигают их как можно глубже.

Начинают операцию с вывихивания в наружную сторону, используя при этом ротационные движения.

Премоляров: 4, 5 зуб сверху

Первый премоляр в большинстве случаев имеет два корня, иногда встречается три. При его удалении нужна большая осторожность, так как корни у него тонкие и хрупкие. Неправильное расположение этого зуба или соседних с ним усложняет процесс.

Справка! Если наложить щечки щипцов на удаляемый зуб невозможно, применяют специальный инструмент ? прямой элеватор. Правильное положение зуба облегчает его удаление, при этом движения направлены сначала в сторону щеки, а затем к нёбу.

Второй премоляр является однокорневым, приплюснутый с боков. Извлекают его с помощью изогнутых S-образных щипцов. Используют комбинированные вывихивающие движения, вращение и расшатывание. Учитывая особенности строения кости, процесс начинают кнаружи.

Моляров: 6, 7 зубы с корнем

На верхней челюсти три моляра. Крепче всего зафиксирован в кости первый моляр, этому способствует плотный скулоальвеолярный гребень. У данного зуба три корня.

При удалении применяют S-образные щипцы с шипом на одной из щечек, в зависимости от стороны челюсти, на которой выполняется операция. Движение начинают к нёбу.

У второго моляра корни слабее и не настолько расходятся, в сравнении с первым. Сложность при извлечении моляров объясняется расхождением корней в стороны.

Шиповидный выступ на S-образных щипцах располагают между щечными корнями, фиксируют и раскачивают зуб в наружную сторону.

Последствия

После удаления зубов костная ткань лишается источника питания, а также той степени нагрузки, которую дает корень, выполняя свои функции. В дальнейшем костная ткань начинает изменяться. Это приводит к некоторым последствиям:

• атрофия костной ткани;
• увеличение нагрузки на оставшиеся зубы;
• перемещение зубов в направлении отсутствующего;
• изменение прикуса.

Особенности операции

Для извлечения корней резцов используют вращательные движения. Во время извлечения корней клыков и второго премоляра движение выполняют в любом удобном направлении, комбинируя с вращательными движениями. У многокорневых зубов при расщепленных корнях, их вытаскивают по очереди.

Фото 1. На изображении показано сложное удаление, когда зуб разломился, теперь вынимать его придется по частям.

Самым сложным является извлечение так называемых ретинированный зубов, которые не прорезались в нужное время и находятся в кости челюсти. В ходе операции делается разрез слизистой, далее в кости специальным бором формируется отверстие, иногда требуется разделение зуба на части специальной фрезой или диском и извлечение его по частям. После удаления в лунку закладывают лекарства и накладывают швы.

Важно! Для извлечения корней используется несколько разных щипцов: прямые, предназначенные для передней группы зубов; S-образные — для боковых; штыковидные — для корней всех групп зубов.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором показан ход операции по удалению верхнего моляра.

В заключение

В зависимости от челюсти, при удалении зубов применяются различные методики, способы и инструментарий. Толщина компактной пластины кости и анатомические особенности строения верхней челюсти значительно облегчают проведение операции, по сравнению с аналогичной процедурой на нижней.

Процедура экстракции на верхней челюсти – способы обезболивания, ход операции и ее стоимость

Абсолютно каждому человеку на планете хочется иметь неотразимую белоснежную улыбку.

Но довольно часто нас постигает разочарование, придя в стоматологический кабинет, нам сообщают о том, что требуется вырвать зуб.

Чаще всего удалению подлежат зубы мудрости, а если они располагаются на верхней челюсти – это двойная проблема, ведь к ним так тяжело добраться.

Не стоит бояться этой процедуры, ведь удаление верхнего зуба хоть и неприятно, но вполне безболезненно. Метод и особенности удаления, а также способ экстракции зависит от того, как зуб необходимо вырвать.

Особенности процедуры

Всего существует две разновидности операции по удалению верхних зубов: запланированная и срочная. Если случай требует экстренного оперативного вмешательства, то стоматолог будет действовать по обстоятельствам.

Оперативное вмешательство зачастую необходимо при обострении гнойного периодонтита, периостита, лимфаденита, при серьезном повреждении зубной коронки, когда обнажается пульпа и т.д.

Плановое удаление верхней единицы имеет ряд особенностей и требует особенной подготовки. Стоматолог назначает его, когда зубная коронка полностью или сильно разрушена, при хроническом периодонтите или сильной подвижности зуба.

К числу особенностей удаления можно отнести:

• за 2-3 дня до проведения хирургического вмешательства необходимо посетить анестезиолога, чтобы выбрать тип анестезии. Чаще всего специалисты рекомендуют местное введение анестезирующего средства;
• назначение на рентген (назначается в сложных случаях);
• весь день до момента оперативного вмешательства пациенту нельзя есть и пить, это может привести к тому, что анестезия не подействует;
• отказ от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков), это грозит плохой свертываемостью крови.

Больно ли удалять верхние зубы?

Стоматология, как и любое другое направление медицины, не стоит на месте и вверенными шагами продвигается вперед.

Особенно продвинулись достижения, касающиеся анестезиологии.

На сегодняшний день некогда болезненная операция – удаление зубов на верхней челюсти проходит безболезненно благодаря различным видам анестезии.

Уровень боли во многом зависит также от болевого порога пациента, профессионализма хирурга, состояния зубов, будут ли получены травмы во время вырывания, например, задета десна или щека, не находящаяся под анестезией.

Местная анестезия

Данный тип анестезии применим в стоматологии в тех случаях, когда проводящаяся процедура может принести пациенту даже самую незначительную боль.

Если необходимо вырвать верхнюю единицу, то анестезия вводится в верхнюю зону рядом расположенной десны посредством иглы с анестетиком.

Если хирург видит, что операция будет болезненный, а больной хорошо переносит местный наркоз, то вводится два укола анестезирующего средства в переднюю и заднюю часть десны (часто к двойному иглоукалыванию прибегают при удалении верхних зубов мудрости).

Обезболивающее средство действует исключительно в том месте, куда был произведен укол, в то время, как нервные клетки других частей функционируют в привычном темпе.

Общая анестезия

Анестезия этого типа оказывает глубокое действие, погружает человека в сон, при этом пациент ничего не ощущает и не может контролировать действия стоматолога. Общая анестезия идеально подходит людям, испытывающим панический страх перед стоматологическим кабинетом.

Несмотря на все преимущества общего наркоза, он таит в себе множество опасностей, поэтому хирурги рекомендуют такой анестетик лишь в следующих случаях:

• если пациент испытывает сильный рвотный рефлекс во время проведения операции;
• когда человек нуждается в удалении сразу нескольких верхних или нижних зубов;
• если больной испытывает сильнейший страх, способный привести его в стрессовое состояние;
• когда приходится вырывать верхний зуб у неусидчивого ребенка, неспособного просидеть все это время спокойно. Неспокойное поведение может плохо сказаться на проведении операции и навредить самому малышу.

Опытные специалисты настоятельно рекомендуют избегать общей анестезии, если такой вариант возможен, так как составляющие анестетика негативно сказываются на центральной нервной системе человека.

Противопоказания

Перед тем как вырвать зуб, каждый пациент проходит этап диагностики. Осмотр помогает не только в постановке диагноза, но и в выявлении проблем, которые могут стать причиной противопоказаний к операции на данный момент.

К перечню противопоказаний относят:

1. болезни инфекционного характера, находящиеся на момент обращения в острой стадии;
2. плохую свертываемость крови;
3. первый и третий триместр беременности;
4. психологические заболевания в обостренной форме;
5. менструацию у женщин, а также первые два дня перед циклом и последующие два дня;
6. сахарный диабет;
7. сердечные недуги.

Этапы процедуры

Как правило, удаление верхнего зуба – это довольно простая и быстрая процедура. Не считая случаев, когда могут возникнуть сложности во время проведения самой операции (обламывание коронки, массивный корень клыка, плотные корни моляров).

Первым этапом является подготовка: удобное размещение пациента в стоматологическом кресле, предварительный осмотр зуба, очистка ротовой полости от микробов, которые могут вызвать заражение полости после вырывания зуба.

После этого начинается второй этап – введение анестезии с помощью специального шприца в верхнюю часть десны.

Третий этап – зубная экстракция, включающая в себя следующие действия:

• отделение десны от крайней части альвеолы;
• отделение круговой связки от зубной шейки;
• накладывание и продвижение щипцов под десну и надежная фиксация инструмента;
• аккуратное, но уверенное раскачивание зуба в разные стороны вращательными движениями, что позволяет быстро разорвать волокна периодонта, связывающие зубной корень со стенками полости;
• изъятие зуба из лунки;
• по необходимости проводится очистка полости от раскрошенных кусков кости или корня.

То, насколько будет успешной операция, зависит от правильности проведения каждого из этапов удаления верхнего зуба. Если все было сделано правильно, то кровотечение должно остановиться в течение первых 5 минут, потому как лунка быстро заполняется сгустком крови, защищающим ранку от инфекции.

Восстановление зубов

Что делать, если было проведено удаление передних верхних зубов? И как восстановить функциональность челюсти после экстракции жевательных зубов? Конечно же, восстановление удаленных единиц возможно.

Для того чтобы реконструировать зубной ряд необходимо, чтобы после вырывания прошло не меньше месяца.

Самым распространенным способом реконструкции является вживление в десну импланта (штифта), который изготавливается из прочного металла.

Он выполняет функцию корня и служит основой для коронки. Благодаря естественному внешнему виду никто даже не догадается. Что вместо настоящего зуба стоит коронка.

Съемный зубной протез

Стоматологи рекомендуют его использовать после удаления переднего верхнего зуба, ведь съемный зубной протез можно носить уже спустя 14 дней после операции. Для его закрепления не нужно проводить каких-то дополнительных оперативных манипуляций.

Разнообразие мостов и протезов позволяет выбрать максимально подходящий вариант:

• Если был вырван 1 зуб, то используется одиночный протез;
• Если удалено несколько зубов, то устанавливаются мостовидные модели.

Протез фиксируется посредством специального замочка кламмера, а сам искусственный зуб изготавливается из прочного пластика. Протез легко снимается и прост в уходе.

Имплантация

Имплантация после удаления – более надежный и долговечный способ восстановления.

Для установки в костной ткани просверливается небольшое отверстие, куда вживляется стержень из титана.

Если после вырывания зуба осталось несколько лунок, то они служат отличной основой для имплантации. Такую дорогостоящую процедуру нужно проводить у хорошего специалиста в проверенной клинике.

Удаление верхнего зуба – это несложная стоматологическая процедура, поэтому провести ее по карману почти каждому.

В зависимости от стоматологической клиники и расценок, стоимость удаления может варьироваться в пределах 1000-2000 рублей.

На здоровье зубов нельзя экономить, поэтому лучше обратиться сразу к профессионалу. Попав к неопытному хирургу, вы рискуете заполучить свищ после удаления верхнего зуба или даже перелом челюсти.

Видео по теме

О том, как проходит одна из самых сложных процедур – удаление верхней “восьмерки”, можете узнать из видео:

Удаление корней зубов на верхней челюсти

Опишем подробнее, как свечи Вибуркол помогают при

Воспалилось небо во рту около зубов, чем лечить

Любой участок ротовой полости подвержен заболевани

Гипоплазия эмали зубов у взрослых причины и лечение

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхно

Если зуб реагирует на горячее что это значит

Чашка обжигающего эспрессо по утрам – одно из самы

Какой антибиотик пить при флюсе зуба у взрослого

Большинство людей сталкивалось с ситуацией, когда

Можно ли использовать после удаления зуба метрогил дента

Извлечение зуба из костной альвеолы (экстракция) с

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

1. постоянный дискомфорт в десне;
2. резкая боль при жевании;
3. опухшие мягкие ткани;
4. кровотечение;
5. появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

1. рецидива сложного психического расстройства;
2. острой фазы ОРВИ;
3. обострения неврологического заболевания;
4. реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

• Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
• Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
• Анестезия.
• Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
• Расшатывание зуба щипцами.
• Извлечение зуба из лунки.
• Обработка лунки антисептиком.
• Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

1. небольшой размер оставшейся коронки;
2. состояние окружающих тканей;
3. расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
4. дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

1. определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
2. уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
3. выбрать способ обезболивания;
4. составить план операции;
5. подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

1. возраста;
2. аллергического статуса;
3. наличия соматических заболеваний;
4. индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
5. наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
6. сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

1. прооперированные места непрерывно болят;
2. чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

• Сбор анамнеза.
• Подготовка операционного поля.
• Анестезия.
• Разрезание десны для доступа к корню.
• Отслаивание мягких тканей.
• Выпиливание «окошка» в кости.
• Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
• Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
• Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

1. не есть в течение 2 часов после манипуляции;
2. охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
3. отказаться от курения на два дня;
4. принимать прописанное обезболивающее;
5. делать антисептические аппликации;
6. следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Зубы мудрости вырастают у человека тогда, когда основной зубной ряд уже давно сформирован, поэтому появление новых моляров не всегда проходит гладко. Часто «восьмерки» становятся причиной развития различных патологий в полости рта — начиная от банального кариеса и заканчивая серьезным перекосом зубного ряда и развитием сильных воспалительных процессов. Поэтому стоматологи рекомендуют внимательно следить за состоянием зубов и не откладывать удаление «восьмерок», если появляется такая необходимость.

Содержание статьи

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

В отличие от нижних «восьмерок» верхние зубы мудрости считаются менее проблемными. Они обычно растут ровнее, для них в меньшей степени характерна ретенция, а корни редко бывают изогнутыми, скрученными или чрезмерно длинными. Кость верхней челюсти не такая массивная и плотная, в мягких тканях меньше кровеносных сосудов, да и вероятность задеть тройничный нерв ниже. Поэтому верхние зубы мудрости приходится удалять редко, а если дело и доходит до операции, то она проходит легче, чем удаление нижнего зуба мудрости.

Простое удаление верхней восьмерки

Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.

1. Врач проводит диагностику — делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы.
2. Пациент получает обезболивание. Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией.
3. Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию — раскачивает зуб и вытягивает его из лунки.
4. Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.

Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Сложная операция подразумевает дополнительные манипуляции по извлечению моляра: разрез десны, распиливание коронки, извлечение зуба по частям. Так удаляют ретинированные, полуретинированные и дистопированные зубы. Процент сложных операций при удалении верхней восьмерки невелик, но все же иногда их приходится проводить. Вот как это происходит.

1. Как и при простой операции, вначале делается рентген или КТ, иначе есть шанс провести операцию некачественно.
2. Врач обезболивает десну. В самых тяжелых случаях удаление верхнего зуба мудрости может проводиться в условиях стационара под общим наркозом, но чаще используются анестезирующие инъекции.
3. Производится разрез десны, отслаивается слизистый лоскут, открывается доступ к коронке.
4. Врач приступает к извлечению моляра. Сложные зубы часто приходится удалять по частям, аккуратно разрезая их бормашиной. Иногда даже выпиливают участок челюстной кости, чтобы получить доступ к корням.
5. После того как зуб удален, врач проверяет лунку на наличие костных обломков, обрабатывает рану и ушивает десну. Если имела место резекция челюстной кости, то проводится остеопластика — лунка заполняется костной крошкой, которая со временем сформирует новую костную ткань взамен удаленной.

После сложного удаления зуба мудрости пациенту стоит приготовиться к долгой реабилитации: рана может заживать до нескольких недель.

Удаление зуба, как и любая другая операция, проводится с применением обезболивающих препаратов. Чаще всего используют местную инъекционную анестезию: врач вкалывает анестетик прямо в десну, и за 3—5 минут она полностью теряет чувствительность. Чтобы как следует обезболить место операции, требуются два укола — во внешнюю и во внутреннюю части десны. Использование местной анестезии возможно в амбулаторных условиях, после операции пациент может отправляться домой.

Но иногда удалять «восьмерки» приходится под общим наркозом. Обычно он применяется, если случай сложный и предстоит долгая операция или нужно удалить несколько зубов или же если пациент испытывает сложности психологического характера. Общий наркоз требует стационарных условий, а его цена значительно выше.

Больно ли удалять верхний зуб мудрости?

По отзывам пациентов можно сделать вывод, что больше всего в операции удаления верхних «восьмерок» их пугает боль. Но ее бояться не следует: современные анестезирующие средства полностью блокируют неприятные ощущения. Даже если какой-то из препаратов не дал качественного обезболивания, врач всегда сможет подобрать другой. Терпеть боль во время удаления зубов мудрости не надо!

Чаще всего пациенты жалуются на боль не во время, а после операции. Это вполне предсказуемо: анестезия перестает действовать, и организм «вспоминает» о ране во рту. Чтобы снять боль в реабилитационный период, врач назначает пациенту обезболивающие препараты. При простом удалении зуба мудрости сверху может быть достаточно 1—2 приемов, а вот после сложной операции таблетки придется пить несколько дней.

Возможные осложнения

Особенности стороения зубы мудрости определяет возможность возникновения операционных и послеоперационных осложнений — это еще одна причина для беспокойства пациентов по поводу удаления зубов мудрости. К счастью, они довольно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточным профессионализмом врача. Если же хирург действует аккуратно, то неприятных последствий можно избежать. Однако стоит знать, с чем можно столкнуться.

1. Разрушение зуба в процессе экстракции. Может произойти, если целостность эмали нарушена кариесом, а врач слишком сильно надавил на щипцы. Сопровождается характерным треском и может сильно напугать пациента. Требует аккуратного извлечения осколков из лунки.
2. Отлом челюстной кости. Это тоже последствие грубой работы хирурга, который, накладывая щипцы, может вместе с зубом захватить часть альвеолярного отростка.
3. Альвеолит. Это воспаление лунки, сопровождаемое отеком, болью, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Требует немедленной санации раневой поверхности и приема антибиотиков.
4. Повреждение гайморовой пазухи. Редкое, но очень опасное осложнение, когда происходит перфорация стенки гайморовой пазухи. Чтобы этого избежать, врачу следует внимательно изучить рентгеновский снимок и действовать максимально аккуратно.

Период восстановления

Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:

• принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
• соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
• воздержаться от курения.

Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.

Зуб мудрости на верхней челюсти: в каких случаях необходимо удаление и каковы последствия?

Удаление восьмерки — это не просто неприятная процедура, а настоящая хирургическая операция, особенно если дело касается верхнего зуба мудрости. Часто его корни имеют извилистые изгибы и занимают нетипичное положение внутри челюсти.

Пациенты, лечившие зубы в советском прошлом, представляют себе эту процедуру таким образом: врач с помощью молотка и долота выдалбливает корни и по частям достает их из растерзанной окровавленной десны. Сейчас все происходит совсем по-другому. Благодаря мастерству стоматолога-хирурга и использованию современного оборудования, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстро и практически безболезненно.

Верхние зубы мудрости: преимущества сохранения восьмерок целыми

Лечение зуба мудрости, особенно расположенного на верхней челюсти, довольно сложная процедура в силу труднодоступного расположения объекта. В связи с этим возникает вопрос — так ли нужны восьмерки, может, лучше удалить их сразу после прорезывания?

Как и каждый орган в организме человека, зубы мудрости выполняют определенные функции, о которых нужно узнать, прежде чем решиться на удаление. Если нет объективных причин, отсутствуют кариозные поражения, значительное разрушение тканей, боль и дискомфорт, смысла в операции нет. Из преимуществ, которые дает сохранение восьмых по счету зубов, можно выделить основные:

1. Польза для пищеварительной системы. Симметричное расположение зубов позволяет более тщательно пережевывать пищу и не нагружать пищеварительный тракт.
2. Преимущества для протезирования. Наличие дополнительных опор позволяет при необходимости установить несъемный протез.
3. Сохранность правильного прикуса. После извлечения корня в десне остается пустая лунка, возрастает нагрузка на расположенные рядом жевательные зубы. Это приводит к постепенной деформации зубного ряда и расшатыванию зубов.

В каких случаях 8-ку не спасти?

Итак, есть весомые причины не вырывать верхние восьмерки, а попытаться их сохранить. Такие заболевания, как пульпит, кариес и периодонтит поддаются лечению, если вовремя обратиться за помощью.

Периодонтит — это последствие патологических процессов, при котором воспаляется корневая оболочка зуба и прилегающие к ней ткани. Заболевание требует более серьезного подхода, время лечения пораженного перидонтитом зуба может продолжаться несколько месяцев. Однако в некоторых случаях в ходе лечения возникают осложнения, при которых не обойтись без удаления верхней восьмерки.

Показания к удалению 8 зуба сверху могут возникнуть еще на этапе его прорезывания. В этот момент повышается температура, появляются сильные болевые ощущения, отечность, дискомфорт. Аномальное расположение корней, осложнение роста, патологическое искривление зуба могут стать показанием к проведению операции.

Основные причины удаления верхнего зуба мудрости таковы:

• еще не прорезавшийся или вылезший наполовину зуб занимает внутри челюсти неправильное положение, травмируя тем самым мягкие ткани и расположенные рядом зубы, мешает их развитию;
• лечение невозможно вследствие обширного поражения кариесом и значительного разрушения коронки;
• наличие воспалительного процесса в тканях капюшона — перикоронита;
• ущемление тройничного нерва;
• установка брекетов в тех случаях, когда последний моляр в зубном ряду является препятствием для смены положения и перемещения других зубов;
• выявление кист корней.

По единодушному мнению стоматологов, контролировать развитие и состояние зубов мудрости нужно сразу после начала их прорезывания. Для профилактической диагностики применяют рентгенологическое обследование. При помощи снимка стоматолог без труда определит, какие патологии имею место быть, и даст прогноз на ближайшее время.

При выявлении аномального расположения врач может принять решение о безотлагательном удалении корней и зачатков зубов мудрости. На начальной стадии роста и развития восьмерок хирургическое вмешательство проходит значительно легче, вероятность осложнений сведена к минимуму, а срок реабилитации гораздо короче.

Удаление зуба мудрости сверху

Извлечение корня верхнего зуба мудрости на практике оказывается намного проще, быстрее и безопаснее, чем аналогичная операция на нижней челюсти (рекомендуем прочитать: стоит ли зуб мудрости лечить, или лучше удалить?). У верхних восьмерок обычно меньше корней, а их форма более правильная. Из-за особенностей анатомического строения нижняя челюсть более толстая и массивная, поэтому удаление зубов на ней считается более сложным.

План проведения операции зависит от ее сложности. Чтобы определить точное количество корней и их расположение, делают рентгеновский снимок. С его помощью стоматолог определяет, нужны ли разрез на десне и другие хирургические манипуляции.

Насколько это больно?

Достижения современной медицины позволяет производить операции подобного рода практически безболезненно. Пациент почувствует дискомфорт только через несколько часов после окончания всех манипуляций. Во время послеоперационного периода и реабилитации боль терпеть вовсе не обязательно. Лечащий врач сделает необходимые предписания и назначит наиболее подходящее обезболивающее средство.

Однако в некоторых случаях пациент может испытывать сильные болевые ощущения во время процедуры по извлечению верхнего зуба мудрости. Очень редко методы современной анестезии не дают ожидаемых результатов. Во время операции больно может быть в следующих случаях:

• если пациент в течении длительного времени принимал болеутоляющие препараты;
• при наличии у пациента наркотической зависимости;
• при обширном поражении мягких тканей и начале гнойного процесса.

Методы анестезии

Чтобы обезболить челюсть, обычно бывает достаточно воздействия местной анестезии — укола сильнодействующего препарата в мягкие ткани десны. Инъекцию лидокаина или артикаина делают во внешнюю и внутреннюю (небную) часть верхней челюсти. Такой подход обеспечивает максимально эффективный результат за короткое время. Через несколько минут после введения препарата пациент чувствует онемение одной стороны лица. Действие анестезии продолжается в течении 2-3 часов, после чего чувствительность постепенно возвращается.

При необходимости одновременного удаления двух и более зубов, а также при низком болевом пороге пациенту предлагают применить общий наркоз. Этот способ актуален и при наличии у пациента панического страха перед стоматологическими манипуляциями — дентофобией.

Инструменты для удаления

При обычном удалении 8-ки сверху скальпель, как правило, не применяется. Для этого используют ручные щипцы и элеватор. С их помощью врач немного сдвигает десневой капюшон прочно обхватывает шейку зуба и извлекает его из десны. Такой способ удаления применяется, когда:

• зуб мудрости полностью прорезался, коронка хорошо видна над поверхностью десны;
• у моляра только один корень или несколько сросшихся;
• у восьмерки короткий прямой корень.

Этапы удаления верхней 8-ки

Основные этапы операции по удалению 8-го зуба при помощи щипцов:

1. Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба.
2. Хирург заглубляет щечки щипцов под край мягких тканей десны.
3. Инструмент плотно фиксируется на шейке зуба.
4. Стоматолог проводит люксацию — раскачивает зуб в сторону щеки вывихивает его из челюсти.
5. Заключительный этап — выполнение тракции. Восьмерку извлекают из альвеолы и накладывают стерильный марлевый тампон.
6. Время проведения операции достигает 10 минут. После остановки кровотечения тампон убирают.

Удаление зачатков восьмерки

Удаление зачатков зубов несколько отличается от традиционной операции по извлечению прорезавшегося моляра. Ретинированный зуб подлежит обязательному удалению при появлении сильных болезненных ощущений в области челюсти, а также при диагностировании фолликулярной кисты. Удаление зачатков происходит в следующем порядке:

1. проводится местная анестезия;
2. десну разрезают скальпелем и отслаивают лоскут ткани (рекомендуем прочитать: каким должен быть уход, если разрезали десну и поставили дренаж?);
3. выполняют резекцию твердых тканей при помощи специальных фрез;
4. удаляют фрагменты или зуб целиком при помощи элеватора или щипцов;
5. лунку очищают от сгустков крови и промывают антисептическим раствором (подробнее в статье: что кладут в лунку после удаления зуба для ее заживления?);
6. выполняется пластика костной раны при помощи биоматериалов;
7. слизистый лоскут возвращают на место и накладывают швы.

Оптимальным вариантом считается извлечение зуба целиком. Это связано с близким расположением гайморовой пазухи. Разделение корня на части или его выдалбывание может спровоцировать повреждение верхнечелюстной пазухи, что чревато неприятными последствиями.

Сложности при удалении

В некоторых случаях удалять зуб мудрости невозможно без серьезного хирургического вмешательства — рассечения десны, а иногда и высверливания челюстной кости.

Такая операция проводится при обнаружении ретинированных и дистопированных моляров. Горизонтальное или наклонное расположение, неполное прорезывание, наличие сложно изогнутых корней являются прямым показанием для хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения при удалении возникают довольно редко. Самыми распространенными являются:

1. Альвеолит. При случайном инфицировании лунка воспаляется, появляются болевые ощущения, температура тела повышается, наблюдается появление специфического запаха изо рта.
2. Перелом коронки. При наличии обширного поражения тканей зуба кариесом во время наложения щипцов коронка может треснуть (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб с пломбой треснул?). В этом случае врач будет извлекать зуб по частям.
3. Повреждение верхнечелюстной пазухи. Возникает из-за приложения слишком большой силы при выполнении манипуляций.

Период после удаления зуба

Во время послеоперационного периода потребуется точное выполнение предписаний врача. Это поможет ускорить восстановление организма после хирургического вмешательства и позволит избежать осложнений. При несоблюдении правил гигиены могут возникнуть неприятные последствия. К ним относятся:

• альвеолярный остеомиелит;
• отечность тканей;
• развитие гнойных образований — флюса или кисты.

Время, нужное для заживания раны в десне

Сроки заживления зависят от сложности операции и размера раны. При извлечении крупного моляра с длинными кривыми корнями может остаться глубокая лунка для заживления которой потребуется продолжительное время. Во время послеоперационного периода иногда можно наблюдать появление припухлостей, покраснений, кровотечений. Если эти симптомы не исчезают в течение 4-5 дней, нужно обязательно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, а тем более прикладывать горячие компрессы. Прогревание в этом случае может стать причиной воспаления тканей.

Послеоперационные швы снимают через неделю после удаления зуба (рекомендуем прочитать: насколько больно снимать швы после удаления зуба мудрости?). Заживление лунки занимает от 7 до 30 дней. Чтобы полностью восстановилась костная ткань, потребуется около 5 месяцев.

Чем можно питаться?

В течение следующей недели рекомендуется придерживаться щадящего питания — исключить острые блюда, и слишком твердую пищу. После того как снимут швы, можно переходить к привычному питанию.

Уход за полостью рта в это время

Рекомендуется воздержаться от чистки зубов в течение первых суток после удаления зуба. Травмирование операционной области грубой щетиной зубной щетки может спровоцировать расхождение швов, разрушение кровяного сгустка и открыть рану для инфекции.

Проводить полноценные гигиенические процедуры следует не раньше чем через трое суток после хирургического вмешательства. Во время реабилитационного периода следует использовать щетку с мягкой щетиной и соответствующую зубную пасту.