Туннельная вестибулопластика

Туннельная вестибулопластика

Вестибулопластика — манипуляция, направленная на увеличение ширины прикреплённой десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта мышечными тяжами мышц приротовой области (губных, подбородочных, щечных, язычных и мимических) и как результат этого — для предупреждения развития деструктивных процессов в пародонте.

Одним из главных показаний является предупреждение рецессий десны, либо же — прекращение их прогрессирования.

Это вмешательство проводят и в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки.

Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям: для улучшения фиксации съемных протезов.

В ряде случаев — перед проведением ортодонтического лечения.

Главным недостатком операции является формирование послеоперационного рубца. Это вызывает достаточно неприятное чувство стягивания на протяжении от 3 −9 месяцев — в зависимости от индивидуальной скорости рассасывания рубца.

Во избежание или минимизации этого перед операцией следует внимательно опрашивать пациента: нет ли у него склонности к формированию грубых и мощных послеоперационных или посттравматических рубцов. Такая особенность может быть в ряде случаев противопоказанием к проведению вестибулопластики либо же к необходимости использования при проведении вестибулопластики существенных модификаций принятых методик.

К числу проходящих и менее существенных недостатков относится различное по длительности и выраженности нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства.

Наиболее распространёнными методиками являются: вестибулопластика по Эдлан — Мейхеру и по Кларку. Грудяновым А.И., Ерохин А.И. разработали и запатентовали туннельную вестибулопластику, отличающаяся от базовых методик меньшей травматичностью, практически отсутствием послеоперационных болей и следовательно — комфортностью для пациентов, а также более высокой скоростью заживления.

Методика разработана с целью минимизировать травматичность вмешательства за счет существенного уменьшения площади послеоперационного дефекта (А.И.Грудянов, А.И.Ерохин, 2001).

После инфильтрационной анестезии (рис. 9, 13 и 14) проводят вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта на всю её длину (от места её фиксации на прикреплённой десне и до места её фиксации на губе — приблизительно 20 — 25 мм). В области премоляров проводят горизонтальные разрезы вдоль переходной складки длиною около 20 мм (рис. 10).

Тупым путём с помощью распатора или широкой гладилки отслаивают слизистую оболочку от комплекса подслизистых тканей на всю длину оперируемого участка (рис. 15).

Подслизистые ткани, мышечные тяжи снова с помощью распатора отделяют от надкостницы на запланированную глубину внутритуннельным доступом. Визуально и инструментально определяют, не осталось ли прикреплённых к надкостнице мышечных тяжей (рис. 16).

Отслоенные слизистые лоскуты на уровне линии отслаивания мышечных тяжей фиксируют через слизистую оболочку к надкостнице на расстоянии 10-12 мм от альвеолярного края (рис. 11, 17). Вертикальный разрез ушивают, фиксируя слизистую к надкостнице на заданной глубине. Слизистую оболочку в области горизонтальных разрезов подшивают к надкостнице на расстоянии 5 — 8 мм — т.е. тоже на уровне отсепарованных мышечных пучков и тяжей — от десневого края (рис. 12 и 18). На оставшиеся раневые участки (общей площадью 1,5 — 2 см2 накладывают защитную плёнку «Диплен-Дента».

Срок заживления при этой методике — 9-11 суток (рис. 19 и 20). Боли в послеоперационном периоде практически отсутствует за счёт минимизации раневого дефекта. Операция одинаково эффективна на обеих челюстях.

Рис. 9. Состояние перед операцией. После инфильтрационной анестезии по типу гидросепарации выявляется истинная глубина преддверия.

Рис. 10. После проведения разрезов (центрального и 2 косых в области премоляров) формируют подслизистый туннель.

Рис. 11. После перемещения комплекса подслизистых тканей и удаления резидуальных соединительнотканных и мышечных волокон слизистую оболочку фиксируют к надкостнице в глубине сформированного преддверия.

Рис. 12. Центральный разрез ушивают, слизистую фиксируют к надкостнице. В области боковых разрезов проводят то же, оставляя незначительные раневые дефекты для предотвращения выраженных отёков (при мобилизации щёчной слизистой можно ушить наглухо).

Рис. 13. Состояние перед операцией. «Прозрачная» слизистая оболочка альвеолярного отростка, генерализованные рецессии.

Рис. 14. После проведения инфильтрационной анестезии по типу гидросепарации, или «ползущего» инфильтрата, выявляется истинная глубина преддверия полости рта.

Рис. 15. После проведения центрального и 2 боковых разрезов формируют подслизистый туннель.

Рис. 16. Через внутритуннельный доступ с помощью распатора смещают комплекс подслизистых тканей вдоль надкостницы, полностью рассекая прикрепленные к надкостнице волокна.

Рис. 17. Фиксация слизистого туннеля швами из кетгута к надкостнице.

Рис. 18. Центральный разрез ушит наглухо, в боковых участках оставлены незначительные раневые дефекты.

Рис. 19. Состояние тканей через 2 недели после операции.

Рис. 20. Состояние преддверия через 6 мес. после вестибулопластики.

6 этапов операции по вестибулопластике

Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами. Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.

Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике

Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:

• косметическим показаниям
  • выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
  • коррегирование прикуса;
  • увеличенный тонус подбородочных мышц;
• ортодонтическим показаниям
  • корректирование и подготовка слизистых тканей ортодонта перед обширным лечением, протезированием, имплантированнием;
  • для улучшения удобства и надежности фиксации зубных протезов на десне;
  • заболевание в хронической форме пародонтальной ткани. Профилактические мероприятия при пародонтозе, пародонтите, гингивите;
  • профилактика и лечение заболеваний полости рта сопровождающиеся опусканием тканей десны и обнажением зубного корня (рецессия десны), вызванные: зубными камнями и налетом, механическими травмами и повреждениями, попаданием мышьяка, осложнениями при стоматологических вмешательствах;
  • лоскутные операции по закрытию оголившихся корней зуба;
  • исправление анатомических особенностей, которые приводят к рецессии десны: истонченная кортикальная кость, высокая посадка уздечки губы, неправильный прикус;
  • облегчение процесса вживление зубных имплантантов;
• логопедическим показаниям
  • нарушение звукообразования и усложненная фонация некоторых звуков, вследствие малого ротового преддверия;
  • речевые дефекты.

Когда противопоказана вестибулопластика

При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:

• осложненный, множественный кариес зубов;
• патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
• челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
• недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
• часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
• наличие злокачественных новообразований;
• тяжелые случаи сахарного диабета;
• дисморфофобия;
• церебральные поражения сосудов;
• наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
• не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
• исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
• необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
• перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.

Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.

Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.

Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).

Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.

Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.

Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань. Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм. После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей. После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм. Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба. При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку. Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см. После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

• минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
• быстрая послеоперационная регенерация тканей;
• точный и некровоточащий разрез;
• исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
• профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
• улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
• исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
• уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
• стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

• неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
• аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
• диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:

• полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
• соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
• несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не

Используемые источники:

• Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М. : Медгиз, 1950.
• National Library of Medicine (USA)
• «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
• «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)

Лазерная вестибулопластика в стоматологии по Эдлан-Мейхеру, по Кларку, туннельная

Уменьшается глубина пародонтальных карманов

Рецессия десны стремится к нулю.

Использование клеевых основ не требуется

Оголённые шейки зубов зарастали пародонтом

Показания к операции вестибулопластики

Вестибулопластика призвана расширить пространство преддверия ротовой полости при его недостаточном объеме.

Манипуляция производится между десневой частью зубного ряда и губой пациента. В некоторых случаях, мышцы щек, губ, языка слишком плотно приращены к деснам.

В результате мимических и речевых движений маргинальный пародонт регулярно травмируется, в поврежденных тканях развиваются деструкции.

Патологии маргинального пародонта нередко приводят к воспалениям и разрушениям зубов и костной ткани. Термин объединяет части аппарата, удерживающего зуб на месте: альвеолярная кость, зубной корень, десна, пародонтальный карман.

Исправить и предотвратить воспаления пародонта помогают операции вестибулопластики и френулопластики.

Френулопластика связана с манипуляциями в области уздечек – мышечных тяжей, соединяющих маргинальный пародонт и губы, верхнюю и нижнюю. Также выполняется коррекция уздечки языка.

Профилактика видоизменений десен;

Подготовка перед постановкой протеза;

Приготовление к перемещению зубов при ортодонтических операциях;

Подготовительная мера перед лоскутными операциями.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

• Заболевания психики;
• Болезни крови;
• Патологические образования в головном и спинном мозге;
• Патологические изменения соединительной ткани, коллагенозы;
• Установленный диагноз алкоголизма и наркомании;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли в анамнезе.

Операция невозможна при множественном и обширном кариесе, поражениях слизистой рта, воспалении костного мозга и ряде прочих частных случаев. Степень вмешательства при имеющемся заболевании определяет врач. Возможно предварительное восстановление организма с последующим лечением.

Вестибулопластика

Операция борется с аномалиями развития полости рта. Вестибулопластике под силу изменить качество жизни человека, потому что вовремя выполненная манипуляция устраняет в будущем заболевание пародонтозом, перерастающим в пародонтит, исключает речевые нарушения, редукции десны и проч.

Преддверие рта у каждого человека обнаруживает уникальные размеры. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности глубина его должна укладываться в установленные пределы: от 5 до 10 мм.

Вестибулопластика насчитывает ряд вариантов проведения подобной операции. Возможность применения определённой методики устанавливается врачом, исходя из конкретной ситуации.
Чаще прочих способов применяют три:

1. По Эдлан-Мейхеру;
2. По Кларку;
3. Туннельный метод

Вестибулопластика по Эдлан-Мейхеру

Метод травматичный, характеризуется установлением стойкого результата после вмешательства, применяется в области нижней челюсти. Объем раны значителен, в отдельных случаях достигает 12 см2. Период заживления, как правило, не превышает двухнедельного срока, в среднем составляет 12-14 дней.

Описание методики:

Выполняется анестезия с эпинефрином – для облегчения препарирования тканей;

Скальпелем надрезается слизистая в направлении, параллельном челюстному изгибу;

Лоскут ткани отслаивается в направлении челюстной кости;

Нижележащие ткани сдвигаются в боковой и фронтальный отделы. Для исключения шанса тяжевых рецидивов остатки фиброзных и мышечных волокон тщательно удаляются с поверхности раны;

Слизистая фиксируется кетгутовыми швами;

На рану накладывается фибриновая плёнка, облегчающая заживление и улучшающая послеоперационное состояние пациента.

Методический приём изучен, популярен. Недостатком считается обнажение внутренней поверхности нижней губы.

Вестибулопластика по Кларку

Считается простой методикой. Травматична, требует длительного заживления – до половины календарного месяца, неприемлема при пластике нижней челюсти. Выполняется исключительно для верхней – сильные мышцы нижней способны исказить и разрушить достигнутый результат.

Выполняется анестезия;

Разрезается слизистая оболочка по переходной складке с отслоением верхних тканей;

Аналогично предыдущей методике мышечно-тканевый комплекс, находящийся под слизистой, перемещается вглубь и вбок параллельно надкостнице;

Формируется преддверие ротовой полости вверху;

Рана ушивается с закрытием повязкой.

В результате операции формируется полость между губой и десневыми тканями.

Туннельная вестибулопластика

Менее инвазивный способ по сравнению с двумя предыдущими. Подходит для верхней и нижней челюсти. Срок заживления стремится к 9-11 дням. Раневая поверхность минимальна, занимает не более 2 см2. Дополнительным преимуществом считается отсутствие выраженных болей после операции.

Методика выполняется тремя разрезами:

Вертикальный разрез, рассекающий уздечку вдоль;

Пара горизонтальных разрезов в премолярной области вдоль естественной складки.

Подслизистые ткани отслаиваются хирургическими инструментами, сдвигаются и сшиваются. Главное – не упустить ни единого мышечного тяжа, приросшего к надкостнице. Глубина подшивания слизистой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Ведение пациентов после вестибулопластики

Как любая операция, вестибулопластика потребует от пациента прохождения реабилитации. От тщательности соблюдения указаний врача зависит скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.

Рекомендации в послеоперационный период:

1. К области вмешательства в течение 6 часов прикладывается лёд в пакете по графику: 20 мин холодовая терапия, 20 мин – перерыв. Подобным образом достигается уменьшение отёчности.
2. Первые три дня чистка зубов выполняется зубной щеткой с мягкой щетиной без пасты. При удачном исходе и образовании фибриновой плёнки на ране, с четвёртого дня чистка производится в привычном режиме.
3. Потребуется использование щадящей диеты с исключением кислой, острой, пересоленной пищи. Температура блюд устанавливается оптимальной, в пределах 40-53 градусов.

Вдобавок для лучшего заживления и разрабатывания прооперированной области пациентам прописывается лечебная гимнастика. Упражнения просты и действенны. Потребуется:

1. Выполнять наружный двухминутный легкий массаж кончиками пальцев (пять раз в день);
2. Надувать губу две минуты (пять раз за сутки);
3. Касаться кончиком языка наружной границы созданного ротового преддверия.

Возможные осложнения после вестибулопластики

Возникновение нежелательных реакций обычно просчитывается врачом, равно как и продумывается комплекс мер, нивелирующих побочные явления. Следование рекомендациям доктора минимизирует риск осложнений.

Чаще всего больных беспокоит нарастающий отёк тканей. Беспокойство связано с тем, что отёк становится максимально выраженным на третьи сутки после операции. В действительности, это считается физиологической нормой.

Иногда пациента смущает чувство постороннего предмета во рту за губой, видимые изменения овала лица. Перечисленные признаки временны и проходят самостоятельно.

К ситуациям, требующим медицинского вмешательства, относятся свищи, рубцы, кровоточивость. Подобные последствия способны сопровождать любую операцию, не только вестибулопластику.

Патологическое снижение чувствительности означает, что были задеты нервные окончания. Осложнение устранимо. Восстановление нервной ткани происходит в период до 9 месяцев. Назначаются вспомогательные физиопроцедуры и гимнастический комплекс.

Эффективность использования медицинской технологии

Вестибулопластика не относится к операциям, выполняемым по желанию пациента. Она проводится по медицинским показаниям и сопровождается статистическим анализом, показывающим высокую эффективность применённого вмешательства.

В результате хирургии уздечки уменьшается глубина пародонтальных карманов, рецессия (истончение и сжатие) десны стремится к нулю.

У пациентов, прошедших вестибулопластику перед протезированием съемными протезами, фиксация устройств на челюсти выполняется с максимальным комфортом.

По отзывам прооперированных, установка идеальна, использование клеевых основ не требуется.

У проигнорировавших рекомендации врача фиксация протеза затруднена, сопровождается специальными препаратами.

При соблюдении врачебных рекомендаций у пациентов, прошедших пластику, маргинальный пародонт претерпевал положительные изменения.

У взрослых людей оголённые зубные шейки затягивались тканевым валиком, уровень десны стабилизировался.

У малолетних пациентов менялся прикус и устранялись логопедические сложности. В целом, устранялись не только анатомические, но и психологические проблемы, связанные с низкой эстетикой внешнего вида губ, присутствием десневой улыбки (когда при улыбке оголяется десна, а зубов не видно).

Вестибулопластика и френулопластика играют немалую роль в устранении патологий пародонта.

Вестибулопластика: суть процедуры, показания, методики, цены

После проведения осмотра стоматолог может посоветовать пациенту пройти процедуру вестибулопластики нижней челюсти. Непонятные термины чаще всего пугают людей и заставляют думать о том, что им предстоит нечто ужасное и болезненное, но бояться процедуры вестибулопластики не нужно – она применяется для эффективного лечения и профилактики целого ряда стоматологических заболеваний и патологий.

О том, что такое вестибулопластика нижней челюсти, чем она полезна для пациента будем подробно говорить ниже – в разделах обзорного материала. Прочитав статью, вы сможете подробно изучить показания и противопоказания к операции, методики ее проведения, выяснить, куда можно обратиться за услугой вестибулопластики в Москве.

Вестибулопластика нижней челюсти: что это за операция?

У каждого человека – свое, индивидуальное строение ротовой полости и челюстей и у некоторых людей может отмечаться явная нехватка пространства между губой и зубными рядами. Такой дефицит пространства вызывает чрезмерное напряжение мышц в этой области, которое чревато развитием самых разных стоматологических заболеваний и патологий. Устранить дефект избыточного натяжения мышц и призвана помочь операция вестибулопластики.

Проводится процедура вестибулопластики в стоматологии и в ходе манипуляций специалист оперативным путем расширяет пространство между зубами и губой, смещая волокна мышц в нужном направлении. Чаще всего проводится вестибулопластика нижней челюсти, реже процедура назначается к проведению в верхнечелюстном отделе.

Показания и противопоказания к проведению вестибулопластики нижней челюсти

Проводиться вестибулопластика нижней челюсти может по целому ряду причин. Иногда операцию назначают в качестве эффективной меры профилактики некоторых патологий, в некоторых случаях – для лечения уже имеющихся болезней. Применяется вестибулопластика и в детской стоматологии, а также перед протезированием и имплантацией у взрослых пациентов.

В спектр показаний для проведения вестибулопластики нижней челюсти входят следующие состояния:

• Нарушения обмена веществ в костной ткани.
• Логопедические проблемы.
• Необходимость получения доступа к корневой части зубных единиц.
• Для качественного проведения ортодонтического лечения, имплантации, протезирования. В двух последних вариантах предварительное проведение вестибулопластики нижней челюсти позволит добиться максимальной стабильности и фиксации имплантов и протезов в области манипуляций.

Также применяется вестибулопластика для устранения эстетических дефектов и для профилактики заболеваний пародонта. Однако помимо показаний вестибулопластика имеет и достаточно обширный список противопоказаний к проведению. Она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний крови, болезней онкологической или психической природы, остеомиелите. Эти ограничения являются постоянными, но также есть и временные противопоказания к вестибулопластике нижней челюсти. Например, табачная, алкогольная зависимость пациента, множественный кариес, плохая гигиена ротовой полости, прохождение химиотерапии.

Временные противопоказания могут быть устранены и после этого пациенту может быть проведена вестибулопластика нижней челюсти. Решение о целесообразности операции всегда принимается стоматологом, ведущим лечение пациента. Решая вопрос о необходимости вестибулопластики в конкретном случае, специалист тщательно изучит состояние пациента, проведет ряд исследований и после сообщит – применять ли вестибулопластику или искать альтернативу этой процедуре.

Вестибулопластика в Москве

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Вестибулопластика в Москве фото до и после наших пациентов

Методики проведения вестибулопластики

В современной стоматологии вестибулопластика нижней челюсти может быть проведена по разным технологиям, каждая из которых имеет свои уникальные особенности. С нюансами проведения операции вестибулопластики разными методиками будем обстоятельно знакомиться ниже, детально рассмотрев каждый из существующих способов.

Вестибулопластика по Кларку

Вестибулопластика методом Кларка – самый простой вариант проведения данного вида операции. Однако данную технологию традиционно применяют для вестибулопластики в области верхнечелюстного отдела. Выполняя манипуляции, хирург производит рассечение мягких тканей между зубами и губой и чуть отслаивает слизистую. Это действие позволит добиться нужного изменения положения мышечных волокон.

Метод Эдлана-Мейхера при проведении вестибулопластики нижней челюсти

Данная методика применяется исключительно для вестибулопластики нижней челюсти, и специалисты признают ее максимально эффективной. Иссечение тканей производится в продольном направлении, а отслаивание слизистой — в перпендикулярном. Часть тканей сдвигается внутрь или же вбок, ненужные части – аккуратно удаляют. Завершается операция вестибулопластики фиксацией мышц швами.

Методика Шмидта для вестибулопластики нижней челюсти

Этот способ проведения вестибулопластики нижней челюсти позволяет не затрагивать при выполнении манипуляций надкостных тканей. Надрез делается вдоль кости и лоскуточек ткани оттягивается внутрь и прочно фиксируется.

Технология Гликмана

Использование методики позволяет провести вестибулопластику на значительных участках ротовой полости. Надрез тканей осуществляется строго в зоне соединения губы, и затем лоскуток, полученный в результате отслоения слизистой, пришивается к преддверию ротовой полости.

Туннельная вестибулопластика – щадящий метод вестибулопластики

Этот способ считается универсальным, поскольку позволяет эффективно проводить вестибулопластику нижней и верхней челюсти. Методика относится к щадящим технологиям и нередко используется для проведения вестибулопластики нижней челюсти у совсем маленьких пациентов, например для решения ортодонтических и логопедическх проблем. Меньшая травматичность достигается за счет выполнения нескольких маленьких разрезов вместо одного крупного.

Современным способом проведения вестибулопластики является операция с применением лазера. Использование лазера в вестибулопластике нижней челюсти позволяет существенно снизить болезненность процедуры, а также ее травматичность для пациентов. Действия, выполняемые специалистом, будут аналогичны манипуляциям при других способах, но в процессе применяется инновационный инструментарий, который обеспечивает максимальную точность и аккуратность разрезов и благодаря этому операция вестибулопластики нижней челюсти проходит с меньшим дискомфортом для пациента, а рана после нее заживает гораздо быстрее.

Важно понимать, что эффективность и положительный эффект после вестибулопластики зависят в большей степени не от выбора методики, а от квалификации и профессионализма стоматолога, который будет проводить операцию. В нашей стоматологической клинике «Вэнстом» вестибулопластика проводится хирургами высшего уровня квалификации, и потому обратившись к нам, вы гарантированно получите услугу европейского уровня качества и 100% положительный результат после вестибулопластики!

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Подготовка и этапы проведения вестибулопластики

Чтобы вестибулопластика нижней челюсти прошла эффективно и без осложнений в будущем – к операции следует правильно подготовиться. Ротовую полость перед вестибулопластикой необходимо качественно очистить, а за шесть часов до начала операции исключить из своего рациона твердые продукты питания, не принимать лекарств, кроме тех, которые вам будут назначены вашим лечащим врачом. Если вы пьете препараты по назначению специалистов из других областей медицины – обязательно сообщите об этом вашему стоматологу до операции вестибулопластики!

Важен и правильный психологический настрой: не нужно бояться операции вестибулопластики нижней челюсти, она проходит достаточно быстро, и анестезия помогает убрать все болезненные ощущения во время хирургических манипуляций. Если самостоятельно справится с беспокойством перед вестибулопластикой, вы не можете, – обсудите предстоящую операцию с врачом!

Операция вестибулопластики разбивается на несколько основных этапов:

1. Введение анестезирующего препарата, выбор которого осуществляется врачом и на основании детального изучения индивидуальных особенностей случая и организма пациента. Грамотный подбор анестетиков позволяет избавить пациента от острой боли при вестибулопластике нижней челюсти.

2. Проводится сама вестибулопластика нижней челюсти по одной из методик, описанных выше. В среднем операция вестибулопластики будет идти около одного часа.

3. По завершению всех манипуляций к области проведения вестибулопластики прикладывается пакет с сухим льдом, который пациенту будет нужно держать на челюсти не менее четверти часа. Прикладывать лед можно и в домашних условиях, это поможет снять отечность и снизить болевые ощущения после вестибулопластики нижней челюсти.

Отек и болевые ощущения в течение некоторого времени после проведения вестибулопластики считаются нормой. Снизить интенсивность болевых проявлений поможет прием анестетиков, которые вам будут назначены врачом. Специалист также даст вам самую подробную консультацию по постоперационному уходу и гигиене полости рта. Соблюдать все рекомендации стоматолога после вестибулопластики нижней челюсти – важно в точности, в противном случае не исключены разного рода осложнения!

Возможные осложнения после вестибулопластики нижней челюсти и цена процедуры

Основные причины возникновения осложнений после вестибулопластики нижней челюсти — это несоблюдение рекомендаций врача и плохая гигиена ротовой полости. В числе основных возможных осложнений после вестибулопластики – кровоточивость, низкая чувствительность, формирование рубцов, сильный отек десны. Если перечисленные явления не проходят после выполнения вестибулопластики в течение нескольких дней – обращайтесь за консультацией специалиста, чтобы исключить риск развития воспалительных процессов.

Точную стоимость вестибулопластики нижней челюсти вы сможете узнать только после консультации и осмотра у врача стоматологии в Москве – «Вэнстом». На цену процедуры влияют самые разные факторы, которые будут изучены специалистом нашей стоматологической клиники, после чего он сможет вам озвучить стоимость услуги. Вестибулопластика нижней челюсти в стоматологии «Вэнстом» — это качество, эффективность и гарантия 100% положительного результата!

Вестибулопластика в Москве

Найдена информация о 441 подходящей стоматологической клинике. Вестибулопластика — цены и отзывы. Сравнительная таблица стоматологических клиник Москвы, где есть услуги по вестибулопластики для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

• Набор столбцов:
• Адреса и телефоны
• Инфо
• Цены 1
• Цены 2
• Произвольная настройка

Вестибулопластика: как исправить маленькое преддверие рта

Вестибулопластикой называют пластическую операцию по углублению и расширению преддверия рта — пространства между губой и зубами. Чаще всего вмешательство проводят на нижней челюсти. Процедуру назначают по медицинским показаниям, хотя, на первый взгляд, кажется, что это всего лишь косметический дефект.

Потребность в вестибулопластике возникает по разным причинам. В основном это врожденные аномалии. Иногда внутреннее пространство за губами уменьшается в результате травм или ожогов. Также его увеличивают при установке зубных протезов или имплантов.

О показаниях, противопоказаниях и этапах вмешательства расскажем в статье Stom-Firms.ru.

Вестибулопластика: показания и противопоказания

Диагноз «мелкое преддверие рта» многие не воспринимают всерьез и считают его просто небольшим неудобством. Однако дефект негативно влияет на весь организм, потому что в таком преддверии внутренняя оболочка чрезмерно натянута. Она тянет за собой окружающие ткани, не плотно прилегает к зубам, а ее кровоснабжение недостаточно. Это приводит к проблемам в любом возрасте:

• Младенцу трудно захватить сосок, если захватил — сосать неудобно. Из-за этого ребенок может отказаться от груди матери.
• Когда ребенок учится говорить, возникают трудности с выговариванием больше чем половины букв.
• Еще в молодости начинается рецессия десен: их край опускается, оголяя зубные корни.
• Из-за плохого питания тканей полость рта больше подвержена гингивиту, пародонтиту и кариесу.

Зная о возможных последствиях, врач назначает вестибулопластику:

• В качестве профилактики рецессии десен.
• Как лечение хронического пародонтита, появившегося из-за оголения десен.
• По рекомендации логопеда, даже взрослым.
• По направлению ортодонта: часто мелкое преддверие идет в комплексе с неправильным прикусом. Чтобы ортодонтическое лечение прошло успешно, его начинают с уменьшения натяжения между губой и зубным рядом.
• Перед установкой протезов и имплантов. Искусственный зуб должен комфортно сидеть в десне, надежно укрытый ею со всех сторон.
• Для ликвидации косметического дефекта «десневая улыбка»

Как у любой хирургической процедуры, у вестибулопластики есть противопоказания. Это общие заболевания организма: болезни крови и нервной системы, онкология, сахарный диабет и остеомиелит. А также стоматологические проблемы: множественный кариес, хронический гингивит или стоматит.

Как проходит операция вестибулопластики

В основном, вестибулопластику проводят под местным обезболиванием. Под общим наркозом проводят у детей, реже и у взрослых. В некоторых клиниках дополнительно применяют закись азота в качестве седации. Газ оказывает расслабляющее действие на пациента, уменьшает страх и волнение.

Разработано несколько методик вестибулопластики, которые применяют в разных случаях. Самые часто применяемые из них — по Эдлану-Мейхеру, Кларку и туннельная вестибулопластика

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Метод Эдлана-Мейхера дает стойкий положительный эффект в большей части случаев, поэтому он наиболее распространен. Обычно выполняется на нижней челюсти.

Во время проведения хирург-ортодонт проделает следующие шаги:

1. Ставит местную анестезию.
2. Делает разрез оболочки вдоль изгиба челюстей.
3. Отслаивает лоскут, который остается на стороне зубов.
4. Перемещает мышцы и сухожилия на необходимую глубину.
5. Удаляет оставшиеся мышечные волокна с раневой поверхности.
6. Опускает лоскут вниз и пришивает на новой глубине.
7. Накладывает защитную пленку.
8. Фиксирует подбородок тугой повязкой.

Вся процедура длится примерно час, заживает около 2 недель. После заживления может остаться ощущение рубца за губой. При нормальном течении рубчик рассасывается в течение года.

Вестибулопластика по Кларку

Вестибулопластика по Кларку считается самой простой. Она выполняется, в основном, на верхней челюсти, так как сильные мышцы и сухожилия нижней челюсти со временем возвращают перемещенные лоскуты на прежнее место.

Вмешательство делают следующим способом:

1. Проводят местное обезболивание.
2. Разрезают внутреннюю оболочку по переходной складке.
3. Отслаивают лоскут, оставляя его на стороне губы.
4. Комплекс подслизистых тканей передвигают вглубь, формируя новую глубину преддверия.
5. Удаляют одиночные волокна мышц и тяжей.
6. Лоскут фиксируют в глубине кетгутом — саморассасывающимся шовным материалом.
7. Прикладывают защитную пленку.
8. На подбородок накладывают повязку.

Длительность процедуры — час или немного меньше. Полностью заживает шов через 2 недели. Пациент может ощущать рубец.

Туннельная вестибулопластика: применение у детей

Для лечения детей используют туннельную вестибулопластику, как наименее травматичную. Она подходит как для верхней, так и для нижней челюсти. Хирург последовательно выполняет этапы, не сильно отличающиеся от предыдущих методик:

1. Проводит анестезию: местную, местную с использованием седации (закисью азота) или общий наркоз.
2. Делает три коротких надреза.
3. Через разрезы, как сквозь туннель, проводит все манипуляции — отодвигает ткани вглубь.
4. Удаляет тяжи и волокна
5. Подтягивает и фиксирует слизистую.
6. Использует специальную пленку для заживления.
7. Накладывает повязку на подбородок.

Раневая поверхность здесь маленькая, поэтому заживает гораздо быстрее — на 9-11 день, без больших рубцов и с минимальными болевыми ощущениями.

Вестибулопластика лазером

Многие клиники Москвы используют для вестибулопластики лазерное оборудование. Луч действует вместо скальпеля. Лазер минимально травмирует ткани, оставляет после себя не кровоточащий разрез и убивает патологическую микрофлору. Кроме того, установлено, что лазерный луч стимулирует регенерацию окружающих тканей. Период реабилитации занимает около недели.

Реабилитация после вестибулопластики

После того, как отойдет анестезия, у больных появляются следующие симптомы: боль, отек, чувство распирания, невозможность шевелить языком, нарушение дикции. Стоит заранее обговорить с врачом, какие обезболивающие средства принимать в это время.

Длительность восстановительного периода после вестибулопластики зависит от методики ее проведения. Также влияет общее состояние и возраст пациента. Однако рекомендации по уходу и питанию в этот период однотипны.

После процедуры необходимо:

• В первый день к подбородку прикладывать лед, обернув его в тканевую салфетку. Делать это по 10-15 минут с такими же перерывами.
• Пить можно сразу, а от еды воздержаться на 3-4 часа после вмешательства.
• Пища должна быть протертой и не раздражающей ротовую полость. Исключить молочные продукты — они оставляют во рту плохо снимаемый налет.
• Первые 4-5 дней чистить зубы можно только на неоперированной половине. Использовать новую, мягкую щетку без пасты.
• После еды аккуратно полоскать рот водой и делать ванночки с антисептическими средствами.
• Выполнять назначенную стоматологом гимнастику и самомассаж в области губы, подбородка и щек.
• Приходить на осмотр в назначенные врачом дни.

Цены на вестибулопластику в Москве

Стоимость вестибулопластики рассчитает стоматолог после осмотра. Обязательно уточните, входит ли в счет анестезия, наложение швов и использование лазера.

• Минимальная цена — 6 000₽.
• Максимальная — 35 000₽.
• В среднем по Москве — около 9 000₽.

На цену еще влияет опыт хирурга. На Stom-Firms.ru можно посмотреть карточки врачей, выполняющих вестибулопластику и отзывы о них.

Список книг, используемых для статьи:

1. Способ проведения вестибулопластики у детей/ И.И. Бородулина. — Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006, № 1(47).
2. Заболевания пародонта: учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Н. В. Курякина. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2007 г.
3. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта/ А.И. Грудянов, А.И. Ерохин. — Изд-во: МИА , 2006 г.
4. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Учебник. / В.А. Козлов, И.И. Каган, 2014