Синус лифтинг использование при имплантации зубов

Имплантация после синус-лифтинга

Синус-лифтинг и имплантация — это разные процедуры, однако обе при этом являются хирургическим вмешательством, подразумевающим достаточно длительную реабилитацию. Чтобы сократить общую протяженность лечения и избежать дополнительных инвазивных манипуляций, специалисты часто объединяют синус-лифтинг с одновременной имплантацией.

Содержание статьи

Когда возможен синус-лифтинг с одномоментной имплантацией?

Имплантацией называют вживление титанового корня на место утраченного зуба, а синус-лифтинг — это наращивание костной ткани в области верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Многие путают синус-лифтинг с другими костнопластическими процедурами, что неправильно, поскольку операция является узконаправленной методикой. К примеру, синус-лифтинг нижней челюсти при имплантации зубов невозможен по определению, поскольку там отсутствуют гайморовы пазухи.

Имплантацию и синус-лифтинг объединяет в первую очередь тот факт, что обе процедуры работают на общий итоговый результат — восстановление функциональности и эстетики после утраты зуба или фрагмента зубного ряда. При этом одномоментная имплантация и синус-лифтинг имеют довольно длинный список противопоказаний.

• Длительное отсутствие натурального зуба, которое вызвало убыль костной ткани.
• Воспаления и инфекции костной ткани, влияющие на ее плотность и объем.
• Недостаточная толщина и плотность костной ткани из-за индивидуальных особенностей строения челюсти и верхнечелюстного синуса.
• Травмы зубов, которые привели к нарушению структуры костной ткани.
• Неправильная установка или отторжение зубного имплантата.
• Врожденная или приобретенная адентия.

• Патологии кровеносной и сердечно-сосудистой систем (плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность).
• Серьезные заболевания иммунной системы (в том числе ВИЧ).
• Злокачественные опухоли и онкологические заболевания в активной стадии.
• Сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез.
• Заболевания и осложнения в области гайморовой пазухи (гайморит, киста и другие).
• Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
• Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
• Вредные привычки и острые психические заболевания.
• Период беременности и лактации, детский возраст (до 16 — 17 лет).

Несмотря на довольно внушительный список противопоказаний, многие из них являются относительными: после соответствующей коррекции или прохождения курса лечения процедура вполне может быть проведена. Важно, что для осуществления одномоментной имплантации и синус-лифтинга требуется наличие целого ряда так называемых технических нюансов, большинство из которых индивидуальны и связаны с состоянием костной ткани и гайморовой пазухи.

Имплантация зубов после синус-лифтинга

Считается, что для установки титанового корня высота кости не должна быть меньше 9 — 10 миллиметров, а ширина кости — не менее 3 миллиметров с обеих сторон от имплантата. При наличии благоприятных условий проводится обычная имплантация без синус-лифтинга. Если же объем и плотность костной ткани в области гайморовой пазухи не соответствуют минимальным нормам, установить имплантат без наращивания костной ткани не представляется возможным. Более того, часто процедура имплантации проводится значительно позже, когда завершится процесс реабилитации после синус-лифтинга. Синус-лифтинг и одновременная имплантация верхних зубов требуют наличия весьма четких условий:

1. высота костной ткани не менее 4 — 5 миллиметров (при открытом синус-лифтинге);
2. хорошая плотность кости;
3. отсутствие заболеваний, воспалительных процессов и анатомических аномалий гайморовой пазухи;
4. отсутствие осложнений и механических повреждений в процессе проведения синус-лифтинга.

Открытый и закрытый синус-лифтинг с имплантацией

Сегодня в стоматологии успешно применяются две методики: открытый и закрытый синус-лифтинг. Второй тип синус-лифтинга применяется при незначительном дефиците кости, тогда как открытый синус-лифтинг — методика, используемая при серьезной нехватке костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг с имплантацией

Закрытая методика синус-лифтинга разрабатывалась с целью ее проведения одновременно с имплантацией. Поднятие дна гайморовой пазухи и внедрение остеопластического материала осуществляется через ложе для будущего имплантата. Это позволяет решить проблему дефицита костной ткани и провести операцию с минимальной травматичностью.

Открытый синус-лифтинг с имплантацией

Открытый синус-лифтинг не подразумевает проведения одномоментной имплантации и проводится очень редко. Во-первых, вся процедура сама по себе довольно травматичная. Во-вторых, открытый синус-лифтинг назначается в случае экстремальной нехватки и низкой плотности костной ткани, а также при прочих анатомических и клинических осложнениях. Как уже было сказано, при открытом синус-лифтинге высота собственной костной ткани пациента должна быть не менее 4 — 5 миллиметров, что в случае серьезного дефицита встречается нечасто. Впрочем, в некоторых случаях совмещение имплантации и синус-лифтинга возможно. Помимо прочего, для проведения нужны ювелирная точность, высокие мануальные навыки у врача, а также дополнительное оборудование и технологии, включая 3D-моделирование.

Осложнения и реабилитация

Любой тип синус-лифтинга — это надежная и проверенная методика. При условии, что операцию проводил квалифицированный специалист, а в реабилитационный период пациент выполнял все предписания, риск осложнений минимален (даже при совмещении с имплантацией). Все основные риски и осложнения связаны с несколькими причинами.

Ошибки при проведении костной пластики и имплантации со стороны врача (ошибочный
план лечения, перфорация мембраны Шнейдера, технические огрехи при установке
имплантата и другие).

Занесение инфекции и развитие воспаления.

Механическое воздействие, которое вызывает смещение имплантата и костного
материала.

Реабилитация в послеоперационный период нацелена на активное заживление поврежденных в ходе операции тканей, а также на исключение любого воздействия на область имплантации. Следует понимать, что боль после синус-лифтинга и имплантации, небольшое кровотечение, отек и повышение температуры — это достаточно распространенные явления после хирургического вмешательства. Если же эти симптомы (в частности отек после синус-лифтинга и имплантации) не проходят или усиливаются по прошествии нескольких дней после операции, необходимо обратиться к врачу.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Наращивание кости для восстановления зубов на верхней челюсти: всегда ли необходима дополнительная операция

Современные пациенты бывают довольно подкованными в сфере стоматологии и уже приходят ко врачу, точно зная, чего хотят, особенно когда дело касается восстановления утраченных зубов. Однако для многих становится полной неожиданностью, что перед процедурой установки имплантатов врачи тщательно определяют состояние костной ткани челюсти, особенно придирчиво, как кажется пациентам, акцентируя внимание на верхнечелюстной области, и сообщают о необходимости проведения синус-лифтинга при имплантации зубов.

Что это такое, в чем заключается процедура, какие «подводные» камни поджидают пациента на пути к новой улыбке и можно ли как-то избежать лишних трат: ответы на эти вопросы ищите в материале.

Что такое синус-лифтинг

Итак, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов. Это один из вариантов костнопластической операции, главная цель которой – увеличение объемов костной ткани челюсти при ее недостатке в области боковых зубов. Это необходимо сделать, чтобы надежно закрепить и зафиксировать в ней имплантат, а также миновать трудностей и возможных неприятных последствий для здоровья, связанных с установкой искусственного корня. Речь о ней заходит только тогда, когда требуется провести восстановление зубов на верхней челюсти.

Зачем проводить процедуру: показания к операции

Потребность в данной манипуляции есть примерно у 70% пациентов, причинами этого могут быть:

• атрофия костной ткани: при утрате элементов зубного ряда и отсутствии скорейших мер по их восстановлению, человек даже не подозревает, что костная ткань начинает постепенно истончаться, уменьшаться в объеме. Происходит это потому, что она не получает должной нагрузки во время жевания (нагрузка в основном перераспределяется между «соседями», которые в результате «двойной» работы также очень быстро изнашиваются и к тому же постепенно смещаются). К слову, на верхней челюсти атрофия происходит в несколько раз быстрее, чем на нижней – поэтому к моменту, когда пациент задумывается над имплантацией зубов, она здесь становится более ярко выраженной,
• опущение гайморовых пазух: нижний край носовой пазухи и так довольно близко расположен к корневым каналам некоторых зубов, растущих в боковых (дистальных) отделах. Но после их утраты кость под ними как бы проседает и опускается еще ниже. Недостаток ее высоты при отсутствии синус-лифтинга может обернуться печально – использование искусственных корней при имплантации зубов чревато повреждениями носовых пазух и появлением хронического насморка, гайморита и менингита, периимплантитом, а также отторжением самого подсаженного костного материала, созданного лабораторным искусственным путем,
• индивидуальные анатомические особенности: например, большие по размерам гайморовы пазухи,
• травматичное удаление зубов: иногда при сложной экстракции теряется достаточно большой объем тканей.

На заметку! Синус-лифтинг при имплантации зубов придется оплатить дополнительно, т.е. помимо вживления искусственных корней и установки протеза. Цена колеблется от 10-15 до 40 тысяч рублей, все зависит от выбранной методики, объема работ, типа приживляемого материала (это может быть подсадка биоматериала от самого пациента с другого участка челюсти либо искусственная кость, выведенная синтетическим способом).

Противопоказания к проведению

Операция имеет ряд противопоказаний – это острые заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД), присутствие злокачественных опухолей, проблемы со свертываемостью крови, отклонения в функционировании основных систем организма (например, сердечно-сосудистой). Гайморит, синусит, а также анатомические особенности верхнечелюстной пазухи, при которых невозможно провести смещение стенок, острая форма ЛОР-заболеваний, сахарный диабет, воспаленные аденоиды, полипы в носу.

Повременить с проведением операции стоит и тем пациентам, кто заболел простудой – для начала нужно вылечиться и восстановить иммунитет. Относительным противопоказанием является и курение, т.к. у курильщиков повышены риски развития осложнений в том случае, если они не откажутся от вредной привычки хотя бы на время (за несколько недель до операции и на несколько дней после нее).

Какие варианты синус-лифтинга существуют

Синус лифтинг и имплантация верхних зубов могут проводиться одновременно и поочередно (между двумя процедурами должен пройти определенный временной период). Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый. Чем отличается один вид от другого?

Открытый тип представляет собой хирургическую операцию, которая направлена на увеличение кости при помощи смещения пазух носа и заполнения освободившегося пространства синтетической костной тканью. Закрытый – это более простая процедура хирургического вмешательства. В момент ее проведения, одновременно наращивают толщину кости и устанавливают имплант. Именно фиксация импланта выдвигает к этой процедуре требование, когда толщина кости должна превышать показатель 3-4 мм, чтобы произвести первичное закрепление конструкции. Однако давайте рассмотрим каждый вид более подробно.

1. Закрытый тип

В этом случае пациенту не придется ждать новой улыбки долго – такой подход практикуется при одноэтапных протоколах с немедленной нагрузкой протезом, когда речь идет о восстановлении более 2-х зубов сразу.

Особенности методики: проводится, когда требуется нарастить небольшой объем кости, не более 4 миллиметров. Но при этом высота ее не должна быть ниже 6 миллиметров. Вариант хорош тем, что доставляет пациенту минимальное количество неприятностей, проходит безопасно и атравматично, подразумевает короткий период реабилитации.

Как проводится: сначала специалист проделывает в подготовленной для этого области углубление – именно оно одновременно является ложем для будущего искусственного корня. Потом отодвигает дно пазухи, закладывает туда костный материал. Далее устанавливается сам имплантат. Но, по показаниям, имплантация также может проводиться и лишь спустя некоторое время после процедуры.

2. Открытый тип

Рассмотрим теперь информацию про открытый синус-лифтинг. Что это такое? По сравнению с первым вариантом, этот вариант проведения процедуры признан специалистами более сложным, масштабным, травматичным. Применяется, когда предполагается имплантация по двухэтапному протоколу с применением классических искусственных корней, для вживления которых необходим значительный объем и хорошее состояние костной ткани.

Особенности методики: целесообразно применять в том случае, когда выявлен явный недостаток кости по высоте и требуется нарастить ее больше пяти миллиметров.

Открытый синус-лифтинг при имплантации зубов, а точнее совместно с ней не проводится. После процедуры пациент, к сожалению, не имеет возможности сразу заполучить новый зуб, придется подождать как минимум несколько месяцев (чаще всего, 3-6) для того, чтобы произошло восстановление и заживление костных структур, приживление материала. Отзывы врачей также позволяют сделать следующие суждения: в момент проведения и после такой операции увеличивается риск возникновения осложнений (в частности, речь идет о перфорации гайморовой пазухи), поэтому еще на этапе ее планирования нужно тщательно подготовиться, в обязательном порядке пройти компьютерную томографию челюсти.

Подробно о том, как проходит операция синус-лифтинга

Перед любым видом процедуры врач проводит обследование, исключает противопоказания. Для наиболее точных сведений о состоянии костной ткани челюсти и гайморовых пазух, а также для исключения рисков и ошибок, необходимо сдать компьютерную томографию. Далее выполняется санация полости рта, необходимо также вылечить больные зубы, если они имеются.

Как делается открытый синус-лифтинг: процедура по-другому еще называется латеральной – это сложная хирургическая манипуляция, требующая высокого профессионализма врача. Заключается в том, что в слизистой проделывают надрез, который находится на стенке пазухи с боковой стороны. Подобным образом, открывается подход к костной ткани. Затем вырезают часть стенки, которая позже создает новый уровень на требуемой высоте. Пустота, которая остается от изъятой стенки, наполняется специальным сырьем, которое замещает собственный костный материал. Для закрепления надевается мембрана и ушивают надрез. Т.к. процедура проводится в основном при ничтожно малой высоте кости, которая не достигает уровня 3 мм, то следует повременить с проведением имплантации, так как вновь установленному материалу необходимо адаптироваться и сформировать новые ткани. В таком случае оптимальное время для проведения установки имплантата – это спустя 6-8 месяцев.

Как проходит закрытый синус-лифтинг: процедуру по-другому еще называют «мягким» или «вертикальным» синус-лифтингом, т.к. она характеризуется минимальным травматизмом. Ее можно проводить, когда в наличии кость высотой 6-8 мм. При проведении этой операции в месте наращивания и установки импланта проделывают маленькое отверстие в форме цилиндра. Именно через него проводится смещение пазухи и заполнение ее гранулированным материалом. За счет данной процедуры происходит поднятие пазухи и становится возможным проведение имплантации.

На заметку! Сколько длится процедура? По времени хирургия занимает от получаса до полутора часов. Уже через семь дней после манипуляции у пациента подживают слизистые оболочки, а вот полный процесс регенерации костной ткани требует значительно большего времени – в среднем, около шести месяцев.

Виды анестезии для безболезненного проведения операции

Многих пациентов очень интересуют вопросы не только о том, что такое синус-лифтинг и как делают операцию, но и о том, не будет ли это больно. Переживать по этому поводу не стоит. Современные препараты нового поколения помогают безопасно для здоровья и эффективно обезболить ткани во время проведения процедуры. Для этого в большинстве случаев применяется местная инфильтрационная и проводниковая анестезия, т.е. пациенту ставят укол с анестетиком. Также для психологического спокойствия пациентов современные врачи дополнительно могут применять седацию ксеноном. А вот под общим наркозом операция проводится крайне редко, при этом, только открытый ее вид, и для этого должны быть очень серьезные показания: например, непереносимость местных анестезирующих препаратов, сильный рвотный рефлекс.

Виды костного материала для операции

Вообще, до недавнего времени считалось, что лучший материал – это аутокость или аутотрансплантанты. Это те материалы, которые были взяты у самого пациента из области нижней челюсти или подбородка. И действительно – эти материалы имеют стопроцентную совместимость с организмом, но для их получения требуется проводить достаточно сложную операцию, предполагающую длительный реабилитационный период (и это, не считая синус-лифтинга). Поэтому сегодня для процедуры чаще применяются синтетические материалы очень хорошего качества, которые являются гипоаллергенными.

Для рыхлой кости опытные врачи выбирают биоактивные материалы, богатые минералами, а вот материалы с коллагеном в данном случае не будут столь эффективны, т.к. они быстро подвергнутся резорбции.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Установка имплантов — одна из самых сложных стоматологических операций, ведь даже подготовка к ней таит опасности. При недостающей толщине костной массы для прочного удержания импланта специалист назначает синус-лифтинг, его использование при имплантации зубов практически всегда гарантирует хорошие результаты в восстановлении улыбки.

Операция синус-лифтинг: что это

Синус-лифтинг — это наращивание костной массы в области гайморовой пазухи. Так называют пустоты в черепе, которые находятся вблизи носовой полости и зубов. Они нужны для облегчения общей массы костей, защиты корней верхних зубов и глазных яблок от механических повреждений, а также являются дополнительным органом чувств.

Нижняя часть гайморовой пазухи и альвеолярные отростки, в которых располагаются наши зубы, находятся на небольшом расстоянии. Иногда эта перегородка истощается и становится непригодной для имплантации, а операция синус-лифтинг — это как раз решение данной проблемы.

Хирургическое вмешательство может потребоваться по следующим причинам:

• Большой промежуток между удалением зуба и внедрением имплантов. При неполном ряде нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, из-за чего и происходит истощение кости.
• Длительное ношение съемных протезов.
• Врожденная форма пустот.
• Хронические воспаления в области гайморовой пазухи.
• Естественное снижение минерализации костной ткани в преклонном возрасте.
• Гормональные нарушения.

При наличии одного или нескольких перечисленных факторов, пациенту назначается синус лифтинг. Существует два типа такой операции: закрытый и открытый. Выбор между ними зависит от сложности проблемы.

Чем отличается закрытый синус-лифтинг от открытого

Открытый и закрытый синус-лифтинг — это разные процедуры. Объединяют их только сходства самого процесса и показания к операции.

Разница заключается в толщине костной ткани, которую необходимо нарастить. Если для полноценной имплантации зубов не хватает всего 4 мм или даже меньше, пациенту прописывается закрытый тип процедуры. Он же назначается в случае одномоментной имплантации, когда к восстановлению ряда приступают сразу после удаления зуба.

Закрытый тип является более безопасной операцией. За ним следует недолгий восстановительный период, тогда как при открытом наращивании кости пациенту придется соблюдать назначения врача еще несколько месяцев. Вместе с этим затягиваются и дальнейшие манипуляции по восстановлению зубного ряда.

Открытый синус лифтинг влечет за собой определенные осложнения практически во всех случаях. Наращивается уже значительное количество костной ткани, и для этого требуется серьезное хирургическое вмешательство. Процедура занимает больше времени и чаще всего проводится под наркозом.

Какие противопоказания есть у операции

Синус-лифтинг — это полноценная хирургическая операция, поэтому у процедуры большой список противопоказаний:

• Болезни, передающиеся через кровь.
• Нарушение свертываемости.
• Плохой обмен веществ и слабый иммунитет.
• Низкая регенерация костей и все заболевания, которые к этому приводят.
• Онкология (при ремиссии возможен закрытый синус лифтинг).
• Близкое расположение пустот по отношению друг к другу.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Пристрастие к наркотикам и алкоголю.

Если пренебречь этими противопоказаниями, серьезных осложнений после синус-лифтинга не избежать. Лучше подобрать другие способы восстановления зубного ряда.

Есть и относительные противопоказания, при которых операцию просто перенесут на более благоприятное время. К ним относятся:

• Все заболевания полости рта и их отдельные симптомы.
• Любые хронические болезни в стадии обострения.
• Гайморит, ринит, синусит, грипп, простуда и ОРВИ.
• Временные нарушения свертываемости крови.
• Никотиновая зависимость.

Как проводится открытый синус-лифтинг

Хоть открытый тип проведения операции более опасный, именно к нему прибегают чаще всего, ведь у процедуры еще и высокая эффективность. Сам же процесс сильно отличается от второго вида наращивания.

Под анестезией делаются разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти. Отслаивается небольшой лоскут ткани, чтобы оголить кость в районе гайморовой пазухи. На фото ниже показан данный процесс.

С помощью бормашины специалист делает неглубокие круглые пропилы в нужном участке кости, одновременно с этим создавая очертания будущего отверстия. Здесь необходим опыт и мастерство, чтобы не возникло перфорации слизистой пустот. Стоматолог должен чувствовать, как глубоко в кость проходит аппарат.

Затем небольшой участок костной ткани удаляется. Стоматолог отслаивает слизистую оболочку с низа гайморовой пазухи, а на ее дно укладывается искусственный костный материал. Так меняют форму пустот и одновременно увеличивают толщину челюстной кости.

Остается только восстановить защитный слой пазухи. Его нижняя часть, которую отделили ранее, кладется на новую кость. Стоматолог закрывает отверстие в челюсти защитной мембраной, а лоскут десны возвращает на место и зашивает.

Как проводится закрытый синус-лифтинг

У закрытого вида операции есть несколько отличий:

• Он легче переносится даже пациентами в пожилом возрасте.
• Минимальный шанс на серьезные осложнения.
• Лишь в редких случаях после операции наблюдается серьезная отечность или кровотечение.
• Проводится под местной анестезией.
• Устанавливать имплант можно сразу после наращивания кости.
• Возможна одномоментная имплантация.

Несмотря на все это, операция по синус-лифтингу — это вовсе не безболезненная процедура. Начинается она, как и в первом случае, с анестезии. Затем стоматолог высверливает в альвеолярном отростке отверстие, в которое в дальнейшем будет ставить имплант, но строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи. Очень важно не нарушить целостность этого защитного слоя.

Стоматолог приподнимает нижнюю часть слизистой оболочки, тем самым создавая свободное пространство для наращивания. Образованную пустоту заполняют специальным материалом, похожим на натуральную кость. Чаще всего используется костная стружка самого пациента, взятая из других участков его челюсти. Она смешивается с минеральным матриксом бычьей кости, его использование необходимо для увеличения общего объема смеси.

Состав вводят через созданное под имплант отверстие, как на фото ниже.

Такая операция по синус-лифтингу — это вполне безопасный процесс, поэтому иногда сразу же за ним делают одномоментную имплантацию. В завершение зашивают десну. Пациенту дают ряд рекомендаций на послеоперационный период, и через некоторое время он может отправляться домой.

Какие осложнения возможны после операции синус-лифтинг

Самое распространенное осложнение — это перфорация внутренней мембраны гайморовой пазухи. Она защищает пустоты от проникновения вирусов и бактерий. Во время процедуры специалист может повредить эту оболочку бормашиной. Далеко не всегда удается обнаружить это сразу, поэтому в часто пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Боль, покраснение или отек после синус-лифтинга — это обычные симптомы. Если все это не сопровождается повышенной температурой, даже не нужно обращаться к стоматологу.

Кровотечение и свищ — это уже повод для беспокойства, особенно если они присутствуют одновременно. Такие симптомы требуют оперативного вмешательства специалиста. Если не исправить все вовремя, возможны последствия:

• Плохой результат имплантации вплоть до удаления инородного тела.
• Хронические боли в области восстановленного зуба.
• Воспаление гайморовой пазухи, гайморит и синусит.

Процесс образования свища на десне

Во избежание осложнений внимательно относитесь к своему самочувствию на протяжении всего послеоперационного периода и соблюдайте предписания врача.

Какие рекомендации нужно соблюдать в послеоперационный период

Синуслифтинг в стоматологии — это одна из наиболее сложных операций еще и из-за большого количества обязательных требований в послеоперационный период. В независимости от успеха перенесенной процедуры, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• Нельзя есть и пить минимум 3 часа после процедуры.
• В первую неделю придется питаться мягкой или жидкой пищей комфортной температуры.
• Жевать следует только здоровой стороной челюсти.
• Использование трубочки для питья противопоказано.
• Курение под запретом все время восстановления и до операции, поэтому никотиновая зависимость и является противопоказанием к синус-лифтингу верхней и нижней челюсти.
• Чтобы снять отек, прикладывайте к воспаленной щеке лед, но не больше, чем на 5—10 минут. Лучше просто повторять процедуру раз в несколько часов.
• После каждого приема еды делайте ванночки с антисептиком, назначенным врачом.
• Соблюдайте все рекомендации специалиста по приему антибиотиков.
• Откажитесь от физических нагрузок.
• Избегайте зевания, чихания или надувания щек. Старайтесь не открывать рот слишком широко.
• Не допускайте перепадов температуры, не посещайте бани или сауны, пока не уйдет отек.
• Посещайте все назначенные стоматологом осмотры.
• В случае обнаружения тревожных признаков сразу обратитесь к врачу.

Можно ли избежать операции

После изучения, что такое синус лифтинг в стоматологии и чем он опасен, многие пациенты ищут другие варианты решения их проблемы. Даже фото, на котором изображен фрагмент процесса, внушает ужас, поэтому специалисты всегда предлагают альтернативу, особенно если есть серьезные противопоказания.

Синуслифтинг проводится перед имплантацией. Чтобы избежать его, достаточно отменить и последующую операцию по восстановлению зубного ряда. Вместо имплантов можно ставить съемные протезы, особенно если отсутствует несколько зубов одновременно.

Если вам важно поставить именно имплантанты, присмотритесь к базальному типу вживления. При нем опора огибает атрофированный участок челюстной кости. Сама имплантация проходит несколько сложнее и стоит дороже, но зато установить коронку можно уже через 2—3 дня.

В стоматологии и имплантологии каждый год внедряют новые разработки. Совсем скоро даже у синус-лифтинга верхней челюсти будет несколько безопасных аналогов, и у пациентов появится больше выбора.

Сколько стоит операция

Стоимость операций может отличаться в несколько раз. Клиники в Москве и Санкт-Петербурге за закрытое наращивание кости потребуют от 10 тыс. рублей, но это только за работу специалиста. Еще 5—7 тыс. рублей идет на оплату материалов и анестезии. Здесь уже нельзя указать точных цифр, ведь все зависит от конкретного случая.

Более сложное наращивание кости обычно обходится в 20—25 тыс. рублей. Вместе с материалами операция стоит в районе 50 тыс. рублей, ведь в данном случае требуются уже большие затраты костного состава.

Синус лифтинг сулит траты и в послеоперационный период. Необходимо посещать специалиста, принимать антибиотики, использовать антисептики. Это обходится еще в 5—10 тыс. рублей за весь период.

Даже высокие цены мало кого расстраивают, ведь когда-то синуслифтинг стал настоящим открытием в протезировании. Теперь ставить имплантаты могут даже те, кто раньше и не мечтал об идеальной улыбке.

Синус лифтинг с одновременной имплантацией

Если позволяет клиническая ситуация, стоматологи стараются по возможности совмещать коррекцию альвеолярного отростка (операцию синус-лифтинга) с внедрением дентального имплантата.

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Когда пациент изучает информацию о синус лифтинге и имплантации в интернет, то периодически возникает вопрос, а возможно ли объединить эти две неприятные процедуры в одну?

Костная пластика представляет собой одну из самых часто проводимых операций в стоматологической хирургии. Данная процедура предназначена для восстановления объема костной ткани в ситуациях, когда атрофические явления не позволяют провести адекватную имплантацию зубов. Однако многие пациенты скептически относятся к костной пластике, так как предполагают в этом страшном термине лишний травматизм и значительное удлинение сроков лечения.

Поэтому, если позволяет клиническая ситуация, стоматологи стараются по возможности совмещать коррекцию альвеолярного отростка с внедрением дентального имплантата.

Синус лифтингом называется вид костной пластики, который проводится только на верхней челюсти в области расположения дна гайморовой пазухи. Суть процедуры заключается в приподнимании слизистой оболочки синуса и наполнении освободившегося участка костнопластическими веществами. Такое оперативное вмешательство бывает двух видов: латеральный (открытый) или вертикальный синус лифтинг (закрытый). Врачи используют одну из возможных методик, опираясь на данные инструментальных исследований структуры и состояния кости верхней челюсти, в частности, структуры и плотности альвеолярного гребня челюсти.

Кому и для чего проводят синус лифтинг?

Оперативное вмешательство выполняется пациентам, которые нуждаются в дентальной имплантации зубов, но имеют значимый дефицит костной ткани на латеральной поверхности верхней челюсти. Существует несколько альтернатив синус лифтингу, однако, альтернатив с гарантией не существует, костная пластика остается наиболее физиологичным способом решения проблемы, поэтому её используют в подавляющем большинстве случаев.

Таким образом, показанием для выполнения синус лифтинга является наличие резорбции альвеолярного отростка над верхнечелюстным синусом, которая ранее могла быть спровоцирована следующими факторами:

• Длительное игнорирование проблемы отсутствия зуба в лунке (для значительной атрофии достаточно нескольких месяцев промедления и кость необратимо рассасывается);
• Воспалительные, инфекционные процессы, которые затрагивают костную ткань и приводят к ее разрушению или истончению. Дефицит может быть настолько серьезным, что у пожилых пациентов известны случаи, когда образуются спонтанные переломы челюсти при жевательной нагрузке или микротравмах;
• Врожденные особенности или аномалии строения челюсти и гайморовой пазухи (она может быть слишком пневматизированной при малом объеме плотной кости или с большой воздухоносной камерой, из-за чего толщина кости под дном изначально недостаточная для имплантации);
• Травматичное удаление зубов, иногда щипцами вместе с зубом захватываются участки окружающей костной ткани, что приводит к отсутствию нормального процесса заживления или огромная киста и дефект в кости, образовавшийся ранее. Эти факторы напрямую зависят от опыта стоматолога и причины удаления;
• Адентия – полное или частичное врожденное отсутствие зубного ряда (недостаток или отсутствие жевательной нагрузки провоцируют постепенное рассасывание альвеолярных отростков со временем);
• Неправильно установленные имплантаты или проведение операции в условиях экстремального дефицита костной ткани (постепенно проблема лишь усугубляется, перегрузка разбивает рычагами остатки кости вокруг импланта, шейки имплантатов оголяются, в процесс вовлекаются соседние зубы);
• Отторжение имплантата.

Если объем атрофии незначителен и пациенту требуется установить всего один имплантат, то проводят вертикальный или щадящий синус лифтинг. При наличии серьезного дефицита костной ткани или отсутствии сразу нескольких зубов используют открытый или латеральный синус лифтинг. Перед назначением операции обязательно проверяются противопоказания к пластике, а в случае их наличия обращаются к альтернативным методикам имплантации (чаще всего это применение специфических имплантатов, либо замена и восстановление кости стимуляторами роста кости).

Можно ли провести синус лифтинг с одномоментной имплантацией?

Многие пациенты отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период восстановления и только потом восстанавливать зубной ряд. Объединение имплантации и синус лифтинга в одноэтапную операцию является идеальным решением в данной ситуации, но оно не всегда возможно. Пациент должен понимать, что если клинический случай позволяет стоматологу выполнить синус лифтинг с одновременной имплантацией, то он воспользуется этим, так как лишнего травматизма стараются избегать все врачи.

Факторы, позволяющие провести одномоментную имплантацию:

• Толщина кости превышает 5 мм;
• В десне, ротовой полости и кости отсутствуют патологические процессы;
• Отсутствие осложнений первого этапа, то есть синус лифтинга.
• Хорошая плотность кости.

Вертикальный (SOFT или мягкий или закрытый) синус лифтинг сам по себе подразумевает низкотравматичное внедрение имплантата, которое никогда не проводится при наличии риска отторжения или плохой фиксации. В случае проведения открытого хирургического вмешательства установка искусственных корней становится затруднительной, но в редких ситуациях также осуществляется.

Бремя принятия решения остается на специалисте и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.

Особенность имплантации с синус лифтингом заключается в том, что несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском расшатывания и западения конструкции в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть. Как правило, закрытый синус лифтинг с имплантацией не дает осложнений, поэтому процедура остается широко распространенной и несложной.

Это самая лучшая развязка лечения для пациента.

Техника операции и некоторые ее особенности

Синус лифтинг с одновременной имплантацией часто проводится под местным обезболиванием, в редких случаях – под седацией, которую многие ошибочно называют общим наркозом. Пациентам, которые чрезмерно волнуются и не могут успокоиться, дополнительно вводят седативные препараты. В ходе синус лифтинга и установки дентального имплантата человек никогда не ощущает никакого дискомфорта и, тем более, болевых ощущений.

Техника выполнения закрытого синус лифтинга с одновременной (одномоментной) имплантацией:

• Формирование специального ложа для щадящего внедрения дентального имплантата;
• Подготовка (но не просверливание) кости верхней челюсти ультразвуком до слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте, где находится будущее ложе имплантата;
• Деликатное расслоение защитной мембраны Шнайдера от надкостничного слоя с помощью специального инструментария или, например, более безопасных баллонов;
• Заполнение полости трансплантатом (аутогенным, синтетическим или животным, чаще всего измельченным для лучшего приживления, с трансплантатами в России неразбериха – стандарта процедуры нет и каждая клиника делает, как им нравится); Мы пользуемся только стимуляторами регенерации кости BMP;
• Фиксирование имплантата в лунке с последующим ушиванием мягких тканей в идеальном положении.

В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

!Важно: Перфорации мембраны до 1-2 мм неприятное явление, но в исполнении адекватного врача никогда не потребуется проведение каких-либо дополнительных мероприятий или прерывания операции. Однако, значимые по размеру прободения могут стать абсолютным противопоказанием не только для одномоментной имплантации, но и для внедрения любого костнопластического материала.

!Важно: Иногда, в силу хронических воспалительных реакции мембрана Шнайдера изначально похожа на сито из-за бесконечных микроперфораций гноем, например, после кист. Пациентам этого бояться не стоит, так как нами разработана методика, позволяющая восстановить любые повреждения мембраны любой геометрии.

Если же стоматолог запланировал установить имплантат одновременно с открытым синус лифтингом, то хирургическое вмешательство выглядит следующим образом:

• Выполняется доступ к кости верхней челюсти через латеральную поверхность десны (аккуратно рассекаются мягкие ткани и сдвигаются и убираются с области операции);
• Также, ультразвуком подготавливается (а не высверливается) отверстие в костной ткани, через которое открывается доступ к защитной мембране верхнечелюстного синуса;
• Отслаивание оболочки от надкостницы производится очень осторожно и медленно, так как риск перфорации здесь выше, чем при закрытом варианте пластики;
• Заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
• Завершающее формирование инсталляционного входа для имплантата и осторожная его установка.
• Фиксация барьерной мембраны (конструкция позволяет предотвратить смещение костного трансплантата во сне и блокировать проникновение материала в не предназначенные для него области. Блокировка попадания чужеродных белков из пищи и вредных веществ в область операции – это фольклор из интернета, барьерная мембрана для других целей);
• Плотное ушивание мягких тканей в наилучшем положении;

Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима – 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций.

Все важные рекомендации Вы получите напечатанными на карточках вместе с общими послеоперационными ограничениями и комплектом лекарств.

Нюансы подготовительного этапа

Для того, чтобы успешно провести синус лифтинг с одновременной имплантацией, следует тщательно подготовиться к предстоящей операции. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование. Результаты диагностики позволят Вашему стоматологу:

• Исключить противопоказания к синус лифтингу, имплантации и объединению этих манипуляций;
• Оценить степень атрофических явлений в костной ткани, особенности структуры кости и расположение верхнечелюстного синуса;
• С помощью специальной программы спланировать оптимальный оперативный доступ, наилучшее расположение имплантата;
• Подобрать трансплантат для восполнения нужного объема кости;
• Провести виртуальную трехмерную репетицию синус лифтинга и имплантации с целью выявить возможные проблемы и предотвратить их.

Дата оперативного вмешательства назначается только после того, как стоматолог в индивидуальном порядке определит готовность пациента к синус лифтингу и имплантации.

Снятие назубных отложений может быть необходимым этапом лечения.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Наращивание кости для восстановления зубов на верхней челюсти: всегда ли необходима дополнительная операция

Современные пациенты бывают довольно подкованными в сфере стоматологии и уже приходят ко врачу, точно зная, чего хотят, особенно когда дело касается восстановления утраченных зубов. Однако для многих становится полной неожиданностью, что перед процедурой установки имплантатов врачи тщательно определяют состояние костной ткани челюсти, особенно придирчиво, как кажется пациентам, акцентируя внимание на верхнечелюстной области, и сообщают о необходимости проведения синус-лифтинга при имплантации зубов.

Что это такое, в чем заключается процедура, какие «подводные» камни поджидают пациента на пути к новой улыбке и можно ли как-то избежать лишних трат: ответы на эти вопросы ищите в материале.

Что такое синус-лифтинг

Итак, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов. Это один из вариантов костнопластической операции, главная цель которой – увеличение объемов костной ткани челюсти при ее недостатке в области боковых зубов. Это необходимо сделать, чтобы надежно закрепить и зафиксировать в ней имплантат, а также миновать трудностей и возможных неприятных последствий для здоровья, связанных с установкой искусственного корня. Речь о ней заходит только тогда, когда требуется провести восстановление зубов на верхней челюсти.

Зачем проводить процедуру: показания к операции

Потребность в данной манипуляции есть примерно у 70% пациентов, причинами этого могут быть:

• атрофия костной ткани: при утрате элементов зубного ряда и отсутствии скорейших мер по их восстановлению, человек даже не подозревает, что костная ткань начинает постепенно истончаться, уменьшаться в объеме. Происходит это потому, что она не получает должной нагрузки во время жевания (нагрузка в основном перераспределяется между «соседями», которые в результате «двойной» работы также очень быстро изнашиваются и к тому же постепенно смещаются). К слову, на верхней челюсти атрофия происходит в несколько раз быстрее, чем на нижней – поэтому к моменту, когда пациент задумывается над имплантацией зубов, она здесь становится более ярко выраженной,
• опущение гайморовых пазух: нижний край носовой пазухи и так довольно близко расположен к корневым каналам некоторых зубов, растущих в боковых (дистальных) отделах. Но после их утраты кость под ними как бы проседает и опускается еще ниже. Недостаток ее высоты при отсутствии синус-лифтинга может обернуться печально – использование искусственных корней при имплантации зубов чревато повреждениями носовых пазух и появлением хронического насморка, гайморита и менингита, периимплантитом, а также отторжением самого подсаженного костного материала, созданного лабораторным искусственным путем,
• индивидуальные анатомические особенности: например, большие по размерам гайморовы пазухи,
• травматичное удаление зубов: иногда при сложной экстракции теряется достаточно большой объем тканей.

На заметку! Синус-лифтинг при имплантации зубов придется оплатить дополнительно, т.е. помимо вживления искусственных корней и установки протеза. Цена колеблется от 10-15 до 40 тысяч рублей, все зависит от выбранной методики, объема работ, типа приживляемого материала (это может быть подсадка биоматериала от самого пациента с другого участка челюсти либо искусственная кость, выведенная синтетическим способом).

Противопоказания к проведению

Операция имеет ряд противопоказаний – это острые заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД), присутствие злокачественных опухолей, проблемы со свертываемостью крови, отклонения в функционировании основных систем организма (например, сердечно-сосудистой). Гайморит, синусит, а также анатомические особенности верхнечелюстной пазухи, при которых невозможно провести смещение стенок, острая форма ЛОР-заболеваний, сахарный диабет, воспаленные аденоиды, полипы в носу.

Повременить с проведением операции стоит и тем пациентам, кто заболел простудой – для начала нужно вылечиться и восстановить иммунитет. Относительным противопоказанием является и курение, т.к. у курильщиков повышены риски развития осложнений в том случае, если они не откажутся от вредной привычки хотя бы на время (за несколько недель до операции и на несколько дней после нее).

Какие варианты синус-лифтинга существуют

Синус лифтинг и имплантация верхних зубов могут проводиться одновременно и поочередно (между двумя процедурами должен пройти определенный временной период). Синус-лифтинг бывает открытый и закрытый. Чем отличается один вид от другого?

Открытый тип представляет собой хирургическую операцию, которая направлена на увеличение кости при помощи смещения пазух носа и заполнения освободившегося пространства синтетической костной тканью. Закрытый – это более простая процедура хирургического вмешательства. В момент ее проведения, одновременно наращивают толщину кости и устанавливают имплант. Именно фиксация импланта выдвигает к этой процедуре требование, когда толщина кости должна превышать показатель 3-4 мм, чтобы произвести первичное закрепление конструкции. Однако давайте рассмотрим каждый вид более подробно.

1. Закрытый тип

В этом случае пациенту не придется ждать новой улыбки долго – такой подход практикуется при одноэтапных протоколах с немедленной нагрузкой протезом, когда речь идет о восстановлении более 2-х зубов сразу.

Особенности методики: проводится, когда требуется нарастить небольшой объем кости, не более 4 миллиметров. Но при этом высота ее не должна быть ниже 6 миллиметров. Вариант хорош тем, что доставляет пациенту минимальное количество неприятностей, проходит безопасно и атравматично, подразумевает короткий период реабилитации.

Как проводится: сначала специалист проделывает в подготовленной для этого области углубление – именно оно одновременно является ложем для будущего искусственного корня. Потом отодвигает дно пазухи, закладывает туда костный материал. Далее устанавливается сам имплантат. Но, по показаниям, имплантация также может проводиться и лишь спустя некоторое время после процедуры.

2. Открытый тип

Рассмотрим теперь информацию про открытый синус-лифтинг. Что это такое? По сравнению с первым вариантом, этот вариант проведения процедуры признан специалистами более сложным, масштабным, травматичным. Применяется, когда предполагается имплантация по двухэтапному протоколу с применением классических искусственных корней, для вживления которых необходим значительный объем и хорошее состояние костной ткани.

Особенности методики: целесообразно применять в том случае, когда выявлен явный недостаток кости по высоте и требуется нарастить ее больше пяти миллиметров.

Открытый синус-лифтинг при имплантации зубов, а точнее совместно с ней не проводится. После процедуры пациент, к сожалению, не имеет возможности сразу заполучить новый зуб, придется подождать как минимум несколько месяцев (чаще всего, 3-6) для того, чтобы произошло восстановление и заживление костных структур, приживление материала. Отзывы врачей также позволяют сделать следующие суждения: в момент проведения и после такой операции увеличивается риск возникновения осложнений (в частности, речь идет о перфорации гайморовой пазухи), поэтому еще на этапе ее планирования нужно тщательно подготовиться, в обязательном порядке пройти компьютерную томографию челюсти.

Подробно о том, как проходит операция синус-лифтинга

Перед любым видом процедуры врач проводит обследование, исключает противопоказания. Для наиболее точных сведений о состоянии костной ткани челюсти и гайморовых пазух, а также для исключения рисков и ошибок, необходимо сдать компьютерную томографию. Далее выполняется санация полости рта, необходимо также вылечить больные зубы, если они имеются.

Как делается открытый синус-лифтинг: процедура по-другому еще называется латеральной – это сложная хирургическая манипуляция, требующая высокого профессионализма врача. Заключается в том, что в слизистой проделывают надрез, который находится на стенке пазухи с боковой стороны. Подобным образом, открывается подход к костной ткани. Затем вырезают часть стенки, которая позже создает новый уровень на требуемой высоте. Пустота, которая остается от изъятой стенки, наполняется специальным сырьем, которое замещает собственный костный материал. Для закрепления надевается мембрана и ушивают надрез. Т.к. процедура проводится в основном при ничтожно малой высоте кости, которая не достигает уровня 3 мм, то следует повременить с проведением имплантации, так как вновь установленному материалу необходимо адаптироваться и сформировать новые ткани. В таком случае оптимальное время для проведения установки имплантата – это спустя 6-8 месяцев.

Как проходит закрытый синус-лифтинг: процедуру по-другому еще называют «мягким» или «вертикальным» синус-лифтингом, т.к. она характеризуется минимальным травматизмом. Ее можно проводить, когда в наличии кость высотой 6-8 мм. При проведении этой операции в месте наращивания и установки импланта проделывают маленькое отверстие в форме цилиндра. Именно через него проводится смещение пазухи и заполнение ее гранулированным материалом. За счет данной процедуры происходит поднятие пазухи и становится возможным проведение имплантации.

На заметку! Сколько длится процедура? По времени хирургия занимает от получаса до полутора часов. Уже через семь дней после манипуляции у пациента подживают слизистые оболочки, а вот полный процесс регенерации костной ткани требует значительно большего времени – в среднем, около шести месяцев.

Виды анестезии для безболезненного проведения операции

Многих пациентов очень интересуют вопросы не только о том, что такое синус-лифтинг и как делают операцию, но и о том, не будет ли это больно. Переживать по этому поводу не стоит. Современные препараты нового поколения помогают безопасно для здоровья и эффективно обезболить ткани во время проведения процедуры. Для этого в большинстве случаев применяется местная инфильтрационная и проводниковая анестезия, т.е. пациенту ставят укол с анестетиком. Также для психологического спокойствия пациентов современные врачи дополнительно могут применять седацию ксеноном. А вот под общим наркозом операция проводится крайне редко, при этом, только открытый ее вид, и для этого должны быть очень серьезные показания: например, непереносимость местных анестезирующих препаратов, сильный рвотный рефлекс.

Виды костного материала для операции

Вообще, до недавнего времени считалось, что лучший материал – это аутокость или аутотрансплантанты. Это те материалы, которые были взяты у самого пациента из области нижней челюсти или подбородка. И действительно – эти материалы имеют стопроцентную совместимость с организмом, но для их получения требуется проводить достаточно сложную операцию, предполагающую длительный реабилитационный период (и это, не считая синус-лифтинга). Поэтому сегодня для процедуры чаще применяются синтетические материалы очень хорошего качества, которые являются гипоаллергенными.

Для рыхлой кости опытные врачи выбирают биоактивные материалы, богатые минералами, а вот материалы с коллагеном в данном случае не будут столь эффективны, т.к. они быстро подвергнутся резорбции.