Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологии

Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.

Общая информация

Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.

Обезболивания можно добиться следующими способами:

• Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
• Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
• Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:

• Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
• Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.

Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:

• Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
• Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
• Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
• Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.

Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

• Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
• Быстрое и длительное действие;
• Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
• Относительно невысокая цена процедуры.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

• Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
• Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
• Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Применяемые препараты

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

• Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
• Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
• Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Проведение процедуры

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается. Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами. Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Почти каждая стоматологическая операция подразумевает использование обезболивающих препаратов, так как зубная боль может быть очень сильной. В силу распространенности подобных процедур существует различное множество методик анестезии и одна из них – проводниковая.

Содержание статьи:

Что это такое

Проводниковая анестезия – одна из разновидностей заморозки, с помощью которой блокируются нервные импульсы в той области, где будет выполняться операция. В результате таких манипуляций происходит полное обездвиживание и обезболивание обработанной части тела.

Данный метод анестезии широко используется во всех отраслях медицины. В частности, в стоматологии он является одним из самых распространенных.

Длительность эффекта около двух часов, что позволяет использовать его при многих операциях.

Преимущества

Проводниковая анестезия отличается безопасностью и эффективностью, что достигается с помощью использования нейростимуляторов или ультразвука. Подобные дополнения позволяют наблюдать нерв и иглу – это определяет степень точности введения препарата.

Кроме того, рассматриваемая процедура отличается длительностью обезболивающего эффекта, его полнотой, а также минимум последующих осложнений.

Что чувствует пациент во время укола

В процессе проводниковой анестезии пациент подвергается незначительным неприятным ощущениям. При проколе иглой испытывает некоторый дискомфорт или же небольшую боль.

При введении анестезирующего препарата в обрабатываемой части на несколько секунд может возникнуть ощущение тяжести, жара или распирания.

Узнайте, почему болит зуб после пломбирования, если нерв не удаляли и что нужно делать.

В этой статье перечислены симптомы воспаления зуба мудрости.

Применяемые препараты

Распространенные ранее лидокаин и новокаин, утратили свою популярность в связи с большим количеством минусов.

Сейчас при проводниковом обезболивании применяются карпульные анестетики. В частности, среди используемых препаратов можно выделить следующие:

• «Артикаин». Используется в комплексе с сосудосуживающим веществом, что позволяет увеличить длительность анестезии и снизить всасывания в кровь.
• «Мепивакин». В сравнении с предыдущим препаратом обладает меньшей эффективностью, но его можно использовать для детей, беременных, людей с болезнями сердца.

Показания и противопоказания

Проводниковая анестезия считается рекомендуемым мероприятием в следующих ситуациях:

• Лечение серьезных заболеваний зубов.
• Перелом челюсти.
• Лечение пародонта.
• Использование иных методов обезболивания является неэффективным.
• Невозможно провести общую анестезию.

Что касается противопоказаний к использованию данной процедуры, то можно выделить следующие моменты:

• Аллергическая реакция.
• Осложненные сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни – инфаркты и инсульты, произошедшие менее 6 месяцев назад.
• Сахарный диабет.
• Некоторые сбои в эндокринной системе.

Особенности проведения на нижней челюсти

Мандибулярная

Данная методика используется для отключения нижнелуночкового нерва, а также язычного. Процедура может быть проведена двумя способами:

Внутриротовой. В таком случае иглу направляют в нижнюю челюсть на 1 сантиметр выше верхней коронки 3 моляров к внутренней области височного гребешка вплоть до соприкосновения с костью.

В процессе введения необходимо выпустить немного анестетика – это позволит блокировать область языка. После того, как произошла «встреча» с костью, инструмент переводят к резцам, и вводят иглу еще на 2 сантиметра.
Внеротовой. Отличается довольно высокой сложностью, поэтому применяется в случае отсутствия возможности провести процедуру в ротовой полости.

Иглу вводят в основание челюстной кости ровно посередине: от козелка уха до жевательной мышцы. Обезболиваются с 1 по 8 зуб, область под языком, нижние губы, а также площадь подбородка.

Торусальная

Процедура осуществляется введением препарата в нижнечелюстной валик. Это способствует воздействию на следующие нервы:

Пациент должен широко открыть рот. Игла вводится в ретромолярный треугольник до соприкосновения с костью, после чего выпускается 2 миллилитра препарата. В процессе хода также происходит дополнительное блокирование язычного нерва: корень и боковая зона.

Анестетик действует на те же структуры, что и при предыдущей методике. Отличие заключается в выключении иннервации слизистой щеки и альвеолярного отростка.

Осложнения возможны лишь из-за неправильных действий специалиста.

Но в некоторых случаях может образоваться гематома, так как процедура подразумевает введение иглы глубоко в мягкие ткани, в которых очень много кровеносных сосудов. По этой причине после укола больному нужно прижать ладошкой место инъекции.

Какие симптомы воспаления тройничного лицевого нерва помогут поставить точный диагноз.

От чего возникает клиновидный дефект зубов? Тут описаны причины.

Чем опасны гнилые зубы для организма? Перечень страшных последствий по http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/gnilyie-foto-etiologiya-terapiya.html ссылке.

Ментальная

Обрабатываемая область – подбородочное отверстие, которое расположено между 4 и 5 зубом. Можно выделить два способа проведения процедуры:

Внеротовой. Стоматолог прижимает мягкие ткани и прокалывает иглой поверхность на 5 миллиметров выше от места, где выходит подбородочный нерв, после чего направляет ее немного вниз и внутрь.

Так как ствол нерва располагается не слишком глубоко, то обязательный объем анестетика снижается. Непосредственно в отверстие вкол не делается, ведь это может стать причиной воспаления нерва.

Внутриротовой. Инъекцию вводят между 4 и 5 зубом до соприкосновения с поверхностью кости под углом в 45 градусов, при этом челюсть должна быть сомкнута. Далее иглу продвигают на 10 миллиметров, после чего выпускается препарат.

При этом отключаются: премоляры, резцы, лингвальная поверхность челюсти, подбородок и нижняя губа.

Сама по себе процедура не является сложной, но если не соблюсти правильным механизм действий, то возможно появление неврита.

Особенности проведения на верхней челюсти

Туберальная

Задняя костная поверхность верхней челюсти обладает отверстиями для альвеолярных нервов, которые являются необходимым элементом для формирования верхнего сплетения, что способствует иннервации моляров, слизистой оболочки и соответствующей пазухи.

• Внеротовой. Прижимая мягкие ткани, врач вводит иглу в скуло-альвеолярный гребень до контакта с костью, после чего выпускает небольшое количество препарата. Далее игла направляется вверх и назад на глубину в 20 миллиметров, после чего вводится весь анестетик.
• Внутриротовой. Щеки пациента оттягиваются – все это фиксируются стоматологическим инструментом. Иглу вводят немного ниже над вторым моляром до контакта с костью. Далее продвигают иглу в глубину, вверх и назад. После чего выпускается обезболивающее.

Резцовое отверстие находится над возвышением слизистой за резцами медиального типа.

Возможны два способа такой методики:

• Внеротовой. Блокировка происходит с начала полости носа до вхождения нерва в канал. В начале в носовой вход вводятся тампоны, пропитанные анестетиком. Раствор вкалывается в носонебное углубление, при этом вводится до 1 миллилитра препарата.
• Внутриротовой. Инъекция осуществляется у основания резцового сосочка – вводится до половины миллилитра анестезирующего раствора. Отключается область слизистой неба от резцов до клыков. Могут возникнуть некоторые осложнения, которые заключаются в кровотечении из места, куда была введена игла.

Кроме того, возможен некроз мягких тканей, если специалист ошибочно ввел не тот препарат, или же было случайное попадание иглы в носовую полость – после этого игла должна быть обязательно заменена на стерильную.

При такой методике происходит отключение большого небного нерва, который выходит на твердом участке ротовой полости через соответствующее отверстие. Место для укола располагается кпереди на 5-6 миллиметров от линии соприкосновения мягкого и твердого неба.

Также его можно установить с помощью спиртового раствора йода – нужно смазать слизистую неба, тогда устье отверстия приобретет темно-коричневатый оттенок.

Что касается самой техники осуществления обезболивания, то она состоит из следующих шагов:

• Больной открывает рот очень широко.
• Стоматолог определяет проекцию необходимого отверстия и вводит иглу примерно на 10 миллиметров кпереди.
• После контакта с костью нужно изменить направление – двигаться следует назад и вверх.
• Затем осуществляется ввод анестетика.

В обработанной части происходит обезболивание мягкой, костной и зубной ткани, а также слизистой.

Подглазничная

Данная процедура позволяет отключать периферические ответвления подглазничного нерва.

Введение анестезирующего препарата происходит через подглазничное отверстие.

• Внеротовой. Ввод препарата осуществляется внутриканально. Прокол делается у нерва до контакта с костью, после чего выпускается до 0,5 миллилитра раствора. В канале двигаются очень медленно на глубину 1 сантиметр – вводится до 1 миллиметра обезболивающего.
• Внутриротовой. Вкол происходит в складку между корнями резцов центрального и бокового типа. Направление движения – к подглазничному каналу, при этом в процессе слегка предвыпускается раствор.

Таким образом невозможно попасть в канал, так что обезболивания наступает из-за диффузии анестезирующего препарата.

Возможные осложнения

Побочный эффект может появиться в результате любой разновидности операции по обезболиванию:

• Анафилактический шок – основное и самое опасное последствие после анестезии. Но обычно подобная реакция выявляется перед проведением процедуры, поэтому такие случаи достаточно редки.
• Резкая боль при введении препарата. Это означает то, что была выбрана неправильная доза.
• Обморочное состояние.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Бледность кожи.
• Нарушение сознания.

Многие операции попросту не могут быть проведены без соответствующей анестезии. Поэтому использование обезболивающих препаратов является обязательным в современной медицине.

Поделиться своими ощущениями при проводниковой анестезии, недостатками этой процедуры или же преимуществами, вы можете в комментариях к данной статье.

Рекомендуем к просмотру увлекательное видео с обучающего урока по постановке анестезии:

Проводниковая анестезия в современной стоматологии

Возможности современной стоматологии практически безграничны.

Теперь нет повода бояться похода к врачу для лечения зубов, ведь операции проводятся с использованием эффективного обезболивания.

В зависимости от проблемы пациента ему назначается подходящий вид анестезии. Одной из самых действенных и распространенных вариантов анестезии считается проводниковая.

Рассмотрим подробнее, что это за процедура и в чем ее особенности.

Что это такое

Проводниковая анестезия — это вид обезболивания на определенном участке в полости рта на достаточно длительный период для проведения сложного лечения или удаления зубов. Срок ее действия составляет около двух часов.

Особенность проводниковой анестезии заключается в способе ввода препарата в ткань — он вводится на минимальном расстоянии к нерву, чтобы максимально обезболить участок для лечения.

Когда лекарство введено в область нерва, то его компоненты достигают нервного ствола. За счет этого блокируются нервные окончания, и болевой сигнал не может поступить в мозг.

Есть несколько видов и методик проводниковой анестезии. Так для нижней и верхней челюсти применяются разные способы. При этом уколы могут быть внутриротовыми и внеротовыми.

Очень важно до обезболивания подобрать правильный препарат, собрать анамнез жизни пациента, выбрать подходящую температуру лекарства и скорость введения, а также соблюдать стерильность.

Преимущества

Существует целый ряд плюсов, за счет которых проводниковая анестезия получила большую популярность, среди них:

• качественная блокировка нервных импульсов, когда болевой сигнал не передается в мозг;
• безопасное введение лекарства (возможность использовать для этого ультразвук);
• риск осложнений очень мал;
• быстрый «отход» от анестезии после процедуры.

Еще одно преимущество этого вида анестезии заключается в том, что без вреда для пациента проведение такой процедуры можно повторять.

А тут мы расскажем об основных способах лечения хронического тонзиллита в домашних условиях.

Что чувствует пациент

Проводниковая анестезия позволяет проводить безболезненные манипуляции в ротовой полости при ясном сознании пациента.

В редких случаях у него может возникать чувство особого беспокойства или сонливость.

Чаще всего неприятные ощущения возникают только во время самого укола. Это может быть кратковременная боль, дискомфорт или чувство тяжести в месте введения местного анестетика.

Применяемые препараты

В стоматологии целый ряд средств используют для обезболивания, самые распространенные из них, это средства лидокаин и новокаин, обладающие мощным эффектом. Помимо этих средств сегодня широко распространены препараты на основе мепивакаина и артикаина.

Это средство ультракаин, скадонест, а также септанест. Очень популярен ультракаин, он эффективнее, чем лидокаин, при этом он имеет мало противопоказаний.

Конкретный вид и форму лекарства выбирает врач, он же определяет место укола, а также оптимальную дозировку.

Показания и противопоказания

Такой вид обезболивания очень эффективен, когда предполагается сложная и длительная работа врача. В некоторых случаях проводниковая анестезия особенно необходима, если у пациента:

• сильное воспаление слизистых тканей во рту;
• сложная форма кариеса;
• требуется операция или удаление нескольких зубов на одном участке, гнойных очагов или кист;
• требуется удаление корней зубов;
• нужна ортопедическая операция;
• будет проводиться имплантация или подготовительные операции для нее;
• психологическая непереносимость или противопоказания для общего наркоза.

Кроме этого для некоторых пациентов этот вид анестезии имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• аллергические реакции на анестетики;
• имеются инфекции в полости рта;
• травмы челюсти или лица, а также хирургические операции;
• возраст до 12 лет.

Особенности проведения на нижней челюсти

Обезболивание нижней части лица бывает затруднительным для распространения анестетиков, поэтому применяются как внутриротовые, так и внеротовые методы. Этими способами проводят анестезию на нижнем альвеолярном и язычном нерве.

Мандибулярная

Мандибулярная анестезия — распространенный способ обезболивания нижней челюсти, но в тоже время очень сложный способ. При его проведении врач должен хорошо знать особенности строения нижней челюсти, жевательных мышц и углублений.

Зона, которая теряет чувствительность, после введения инъекции включает все зубы и слизистую оболочку. Доктор может использовать несколько техник и методик. Ротовая техника:

Пальцевая методика. Если пациент может открыть рот широко, то эффективна пальцевая методика. В этом случае одной рукой врач держит шприц, а другой определяет точку для укола, при помощи указательного пальца.

В зависимости от возраста пациента эта точка может располагаться сразу над нижними молярами или на 1 см выше.

После этого врач регулирует движение и путь иглы. Сначала 3-4 мм вглубь, а затем по направлению кости.
Безпальцевая методика. Выполняется длинной иглой в слизистую рта над позадиморяным треугольником.

Препарат вводится постепенно: часть объема при движении иглы вперед, остаток — при обратном движении.

При сомкнутых зубах. Укол производят в позадимолярную область там, где она встречается со щекой, в так называемую крыловидно-нижнечелюстную складку.

Торусальная

Этот вариант обезболивания проводится при широко открытом рте в нижнечелюстной валик. При этом игла вводится до кости и выпускается часть лекарства, там располагаются щечный и нижнеальвеолярные нервы.

Остальная часть равномерно выпускается на обратном пути иглы, чтобы снять чувствительность язычного нерва.

Ментальная

Различают два вида снятия чувствительности, оба они делаются в месте подбородочного отверстия, примерно между 4-м и 5-м зубом, отступив вниз на 1,5 см.

Первый способ — внеротовой. В районе выход подбородочного нерва врач делает нажатие, сдавливая мягкие ткани.

В этом месте нерв залегает достаточно близко, поэтому требуется малое количество препарата, но точное введение иглы. Иглу продвигают внутрь на 3 мм, скользя вниз по направлению к подбородку.

При этом действие препарата ощущается уже через 5 минут.
Внутриротовой метод. Его особенность в том, что укол делают при сомкнутой челюсти, раздвигают губы.

Найти место для инъекции проще — она делается между 4-м и 5-м зубом ниже складки под углом 45 градусов.

Это надежные способы снятия чувствительности в области подбородка и нижней губы.

Особенности проведения на верхней челюсти

Для проведения операций и вмешательств на верхнюю челюсть производятся точечные инъекции нескольких видов. Они делаются с разным направлением иглы, чтобы достигнуть определенного участка, где расположен тот или иной нерв.

Туберальная

Для того чтобы правильно сделать внутриротовые инъекции этим методом, врач отводит зеркалом щеку, чтобы было достаточно места для манипуляций.

Под углом в 45 градусов игла вводится в слизистую на уровне второго моляра, на 15 мм позади скулоальвеолярного гребня.

При этом иглу сначала продвигают вверх на 5 мм, затем назад и внутрь, так чтобы она располагалась близко к кости.

Через 10 минут после укола происходит снятие чувствительности в области трех дальних коренных зубов, слизистой оболочке и костной ткани.

Укол можно сделать и снаружи на лице, при этом одной рукой на щеке пациента врач растягивает кожу между над скуловой костью.

Этот вид анестезии временно останавливает чувствительность носонебного нерва. Делается укол в 10 мм от места соприкосновения центральных резцов. Это место легко найти, проведя невидимую линию между клыками и линию посередине неба.

Там находится бугорок, куда и требуется сделать укол. Это внутриротовой метод, он блокирует слизистую и передние зубы. Есть также вариант инъекции внеротовым способом, когда игла вводится со стороны носовой полости, в так называемое носонебное углубление. Тогда делают по уколу на каждую сторону.

Процедура вызывает неприятные и болезненные ощущения, поэтому врач обычно использует предварительное обезболивание.

С помощью небной анестезии делают обезболивание твердого и мягкого неба и большой небный нерв. Выполняя эту технику важно, чтобы пациент находился с высоко поднятой головой.

Врач вводит иглу по направлению снизу и назад, постепенно выпуская лекарство. Важно по достижении кости вовремя остановить ввод иглы. Чтобы правильно найти точку для инъекции, врач выбирает одну из нескольких техник.

Самый простой вариант — отмерить расстояние от заднего края твердого неба, примерно 5 мм спереди.

Подглазничная

Этот вид анестезии называют также инфраорбитальной. Она снимает чувствительность с верхних резцов и клыков, а также премоляров и всей мягкой ткани верхней челюсти.

Инъекции проводят в подглазничное отверстие, вниз от зрачка, примерно в 6-8 мм от верхушки нижнеглазничного края.

Применяют внутриротовой и внеротовой способ. При первом способе иглу вводят по направлению вверх, назад, наружу, постепенно выпуская лекарство. Этот способ более безопасный, чем внеротовой, потому что лекарство распространяется более равномерно.

Возможные осложнения

Проводниковая анестезия — достаточно сложная техника, которую правильно выполнить могут профессионалы с опытом или очень внимательные и осторожные специалисты.

Если во время введения лекарства дрогнет рука, нарушится скорость введения лекарства или повредится нерв, то возможны следующие осложнения:

• аллергические реакции на препарат различной интенсивности: головокружение, слабость, а в самом худшем случае — анафилактический шок;
• возникновение онемения, сильных болевых ощущений и невралгии в следствии травмирования нерва;
• появление гематом в месте укола из-за травмирования сосудов;
• нарушение работы мышц полости рта, в том числе мышц отвечающих за глотание;
• временное затруднение работы мимических мышц (изменение улыбки, полуоткрытые веки и т. д.)

Подобного рода осложнения и последствия проводниковой анестезии случаются очень редко, по статистике — менее, чем в 1% случаев. При этом симптомы достаточно быстро проходят, остается лишь результат операции.

В следующей статье вы узнаете что можно предпринять, если болит зуб при надавливании на него.

Что говорят пациенты

Рано или поздно все сталкиваются с проблемами в полости рта и с заболеваниями зубов, поэтому обращаются за помощью к стоматологу.

Но прежде чем соглашаться на какие-то манипуляции и лечение нам хочется подробнее узнать о процедуре и о том, что нас ожидает.

Вы можете поделиться своими отзывами о проведенных вам операциях и ощущениях при проводниковой анестезии в комментариях к данной статье.

Как на практике делают проводниковую анестезию, узнаем из следующего видео:

Понятие «проводниковая анестезия» в современной стоматологии

Безболезненность выполнения стоматологических процедур была человеческой мечтой на протяжении многих веков.

И только создание анестезирующих препаратов местного воздействия и методик их введения позволило безболезненно проводить любые манипуляции.

Что это такое?

Проводниковая анестезия позволяет блокировать чувствительность нерва на несколько часов. Устранение болевого ощущения происходит за счет вливания анестетика в район нерва, который иннервирует участок предполагаемого стоматологического вмешательства.

Болевой импульс не может дойти до головного мозга за счет полной его блокировки. Инъекцию рекомендуется проводить под наблюдением на нейростимуляторе или ультразвуке, помогающих точно ввести обезболивающее средство и избежать развития осложнений.

Преимущества

Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:

• обезболивание более обширной и глубоко расположенной области челюсти, что дает возможность выполнить удаление нескольких зубов или новообразования, вскрыть абсцесс;
• требуется меньшее количество болеутоляющего препарата;
• более продолжительный (до 3 часов) период блокады;
• безопасность за счет возможности контролировать введение анестетика;
• минимальное число осложнений;
• организм восстанавливается быстрее;
• в применяемых средствах адреналин отсутствует или присутствует в минимальном количестве, что дает возможность их введения более широкому кругу пациентов.

Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.

Из этой статьи вы узнаете о необходимости проведения санации полости рта перед операцией.

Что чувствует пациент

При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.

Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.

Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.

Применяемые препараты

Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.

Лидокаин

Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.

Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.

Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.

Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.

Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.

Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.

Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.

Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.

Бупивакаин

Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.

Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.

Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.

Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).

Показания и противопоказания

Обезболивание выполняется в случае:

• удаления зуба или его корня;
• одновременного множественного вырывания зубов;
• удаления новообразования во рту;
• лечения абсцесса при периостите или периодонтите;
• выполнения дренирования гнойных очагов;
• проведения челюстно-лицевых операций;
• профилактики сложного кариеса или пародонтоза;
• подготовительной операции перед имплантацией зуба (синус-лифтинг, наращивание костной ткани) или самой имплантации;
• воспаления мягких тканей или слизистой.

Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:

• выявлена аллергия на вводимый анестетик;
• проведение длительной и обширной стоматологической операции, требующей применения другого вида анестезии;
• патологии сердца и его сосудов;
• сахарный диабет декомпенсированного типа;
• беременность;
• наличие инфекции;
• дети до 12 лет;
• выраженные нарушения психики у пациента.

Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.

Жмите здесь, чтобы увидеть видео операции синуслифтинга.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/chto-lechit.html вы узнаете, кто такой врач ортодонт детский.

Особенности проведения на нижней челюсти

Распространение лечебного препарата затруднено в этой части лица, поэтому применяются внутриротовая (торусальная, ментальная) и внеротовая (мандибулярная) техники проведения болеутоления.

Мандибулярная

Введение иглы происходит на грани между средней и крыловидной нижнечелюстной складкой. Шприц во время инъекции находится на уровне нижних противоположных премоляров.

Игла вводится до кости (2 — 3 см), затем медленно вливается 1 — 2 мл препарата. Далее шприц переводится к противоположной стороне, продвигается на 1 — 2 см, при упирании в кость вливается еще 1 — 2 мл.

Онемение обычно начинается через 10 минут (время зависит от применяемого анестетика) и захватывает одновременно язычный нерв и альвеолярный, клыки, моляры и премоляры, слизистую, часть языка и нижнюю губу.

Торусальная

При этом методе дополнительно происходит блокировка щечного нерва. Расположение шприца идентично мандибулярному обезболиванию.

Препарат вводится в область, где находятся язычный и щечный нервы. Игла уходит вглубь на 2 см, вливается анестетик, а потом до половины медленно вытаскивается и вливается еще 1 мл. Второе введение необходимо для блокировки язычного нерва.

Ментальная

Используется для болеутоления передней части челюсти. Введение иглы проводится в складку, расположенную на высоте первого моляра. Она двигается внутрь — вперед — вниз.

Препарат вливается (0,5 — 1 мл) на высоте верхней части корня второго премоляра. Одновременно обезболиваются клыки, резцы, премоляры, слизистая, губа, альвеоляр, подбородок.

Об анестезии нижней челюсти подробно рассказано в видеоматериале.

Обезболивание верхней челюсти

Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.

Туберальная

Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.

Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.

Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.

Подглазничная

Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.

Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.

Осложнения

Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.

Осложнениями после проводникового болеутоления являются:

1. Нейропатия.
2. Реакция на вводимый анестетик.

Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.

Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.

Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.

Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.

Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.

Отзывы о проводниковой анестезии в своей массе только положительные. Имея минимальное количество противопоказаний и осложнений, этот метод является эффективным и безопасным.

Подтверждением положительной оценки этого метода являются отзывы пациентов о нем. Своими отзывами и впечатлениями о проводниковой анестезии в стоматологии вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

Общие вопросы о порядке проведения проводниковой анестезии освещены в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

3. Проводниковые методы анестезии в хирургической стоматологии. Показания. Противопоказания. Осложнения.

Проводниковая анестезия – это вид местного обезболивания,при котором место введения анестетика отделено от участка,на котором проводят вмешательство.Различают центральную проводниковую анестезию,при которой анестетик вводят возле одного из главных нервных стволов тройничного нерва. и перефирическую проводниковую анестезию ,при которой раствор анестетика подводят до одной из ветвей главного нервного стовола. Для получения проводникового обезболивания нужно раствор анестетика довести до целевого пункта,чаще всего это костное отверстие – канал,где проходит нервный ствол. Виды проводниковой анестезии на верхнейчелюсти:1.туберальная — обезболивают задние альвеолярные нервы.

2. инфраорбитальная – обезболивают передние и средние верхние альвеолярные нервы.

3. резцовая – носонебный нерв

4. палатинальная- передний небный нерв.

Проводниковая анестезия на нижней челюсти:

1. Мандибулярная анестезия – обезболивают нижние альвеолярные и язычные нервы

2. Торусальная анестезия – нижние альвеолярные,язычные и щечные нервы.

3. Ментальная анестезия – подбородочный нерв и резцовую ветвь нижнеальвеолярного нерва.

1.при травматические и длительных вмешательствах в области 2 и более зубов ( атипичное удаление зуба, вживление импланта и кистэктомия)

2. При воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостит ,остеомиелит)

3. При вмешательстве на 2-3 и больше зубах( удаление,лечение и препарирование зубов для протезирования)

4. При вмешательстве на нижних молярах.

4.Фарфоровые массы и их характеристика.

В клинике для облицовки цельнолитых металлических каркасов несъемных зубных протезов используются керамические массы отечественного и импортного производства.

Отечественная масса КС

ПРИМЕНЕНИЕ: КС используют для облицовки металлических каркасов несъемных зубных протезов из кобальтохромового сплава.

Представляет собой тонкоизмельченные порошки.

СВОЙСТВА: изделия из массы не оказывают раздражающего действия на ткани слизистой оболочки полости рта.

ФОРМА ВЫПУСКА: выпуска: набор из 11 цветов грунтовых и дентинных масс и 2 прозрачных масс.

В клинике широко известны и популярны массы «Ивоклар»(Лихтенштейн), которая постоянно совершенствует и расширяет комплектацию указанной продукции.

При этом следует отметить, что, кроме обычного выпуска масс в форме порошка и жидкости, фирма производит готовые к применению пастообразные материалы, консистенция и отличная устойчивость которых обеспечивает высокую кроющую способность при нанесении материала тонкими слоями.

Точный состав компонентов, входящих в состав масс IPS-Классик, позволяет регулировать основные свойства керамических масс, таких, как коэффициент теплового расширения, рост кристаллов и др. Это дает возможность смешивания всех керамических материалов фирмы «Ивоклар».

Основной ассортимент IPS-Классик представлен следующими компонентами:

1.порошок непрозрачной «грунтовой» массы «Грунт — наполнитель» для заполнения пустотелого каркаса промежуточной части мостовидного протеза, полученного с использованием стандартных восковых заготовок;

2.20 паст различных оттенков непрозрачной «грунтовой» и дентинной масс, которые могут наноситься тонким слоем;

3.набор «5 вариантов цветов» пастообразной, интенсивно окрашенной, непрозрачной «грунтовой» массы, которая наносится «при необходимости» перед вторым обжигом грунтовой массы;

4.набор «9 цветов» пастообразной интенсивно окрашенной дентинной массы, которая наносится «при необходимости» перед вторым обжигом дентинной массы;

5.набор прозрачных масс «4 цвета» для достижения различных эффектов, а также создания режущего края (5 цветов), что делает возможным имитацию естественной эмали зубов;

6.пастообразная глазурная масса — для придания облицовке естественного блеска.

Кроме того, в ассортименте имеются:

средства для изоляции гипсом от керамической массы (жидкость Модельсепаратор, высыхающая в течение двух мин. после нанесения) и для разделения слоев керамической массы «жидкость Керамиксепаратор);

три жидкости для моделирования: «N» — для нанесения небольшого количества керамической массы кисточкой, «L» — медленно высыхающая жидкость, «S» — для нанесения массы шпателем, с последующей конденсацией и высушиванием, т.е. для быстрого моделирования.

Несомненным достоинством является и то, что фирма «Ивоклар» в дополнение к основному набору выпускает:

1.массы IPS-Классик шести наиболее распространенных цветов, которые чаще других используются в клинике;

2.набор индивидуальных масс (IPS-Импульс), который облегчает внесение эффектов естественности в восприятие протеза. Достоинством такого набора является также естественный цветовой вид благодаря опаловому эффекту пяти мамелоновцых масс, двух масс для резцов и режущего края. Этот набор также выпускается в отдельных упаковках;

3.при необходимости использование в арсенале зубного техника имеются специальные дентинные массы, основной набор которых состоит из 14 цветов, с их помощью, даже при самых трудных условиях, достигается хороший эстетических эффект;

4.массы для края коронки («плечевые массы») поставляются в наборе из 14 основных цветов. Достоинством этого набора масс является наличие:

 специальной расцветки, которая используется и в кабинете и в зуботехнической лаборатории для непосредственного определения цвета. Поэтому наличие у зубного техника расцветки позволяет проводить индивидуальное послойное нанесение масс, контролировать результаты обжига, проводить различные виды послойного нанесения материала, сравнивать цветовые оттенки;

 изолирующего карандаша с моделировочной жидкостью, которые обеспечивают простое снятие каркаса с рабочей модели после моделирования края коронки;

5.Набора пастообразных дентинных красок (IPS-Шэйдз) — 15 цветов поставляются в пастообразном виде в шприцах;

6.красок для керамических материалов (IPS-Стэйнс-Р) в виде пасты для непосредственного нанесения на керамическую поверхность. Кроме того, их можно добавлять в керамические массы. Поставляются девяти цветов (от белого до черного).

Таким образом, использование керамических масс IPS-Классик обеспечивает:

 простое экономичное применение пастообразных масс;

 естественный вид облицовки благодаря опаловому эффекту и светопроницаемости различных масс;

 быструю по времени коррекцию цвета с помощью пастообразных дентинных красок;

 создание оптических эффектов с использованием пастообразных масс режущего края;

 минимальную усадку масс при обжиге;

 возможность использование с большинством благородных и неблагородных сплавов металлов;

 совместимость с керамическими массами фирмы «Ивоклар»;

 совпадение цвета с расцветкой Хромаскоп.

Хромаскоп— ориентированная на практическое использование универсальная расцветка. Она состоит из 20 цветов, которые подразделяются на 5 наглядных, съемных цветовых групп («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый», «темно-коричневый»). По окончании определения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующей группы.

Последовательный отказ от ненужных эффектов при конструировании расцветки Хромаскоп (например, изображение шейки, прозрачных мест, сильного цветоизменения в области режущего края и дентина, а также окраски поверхности) намного облегчает определение оттенка зуба.

Главное преимущество расцветки Хромаскоп заключается в широком диапазоне ее применения:

-при протезировании с использованием керамических материалов IPS-Классик и IPS-Эмпресс;

 при протезировании съемными протезами с использовании пластмассовых зубов SR-Антарис (передних) SR-Постарис (боковых);

 при протезировании несъемными протезами с полимерной облицовкой материалами SR-Хромазит, SR-Спектразит;

 при пломбировании зубов материалами фирмы «Ивоклар-Вивадент» типа Гелиомоляр, Гелиопрогресс, Тетрик.

Следует отметить, что как другие фирмы, специализирующие на производстве фарфоровых масс, искусственных зубов и пломбировочных материалов, фирма «Вита» (Германия) разработала свою шкалу расцветок — Вита-Люмин-Вакуум. Эта расцветка представлена четырьмя вариантами основных типов, составляющих 16-цветную палитру: А1,А2, А3, А3-5, А4, B1, B2, B3, B4, С1, С2, С3, С4, D2, D3, D4. Диапазон применения этой шкалы расцветок таков:

 для керамических материалов из Вита Амега/Амега-800, ВитаVMK68/95, Вита Тиманкерамик, Вита Хай-Керам, Витадур Альфа;

 при использовании искусственных пластмассовых и фарфоровых зубов Витапан.

Набор оттенков, представленный расцветкой, необязательно дает воспроизведение цвета естественных зубов. Очень часто имеются индивидуальные характеристики, которые невозможно воспроизвести, используя только массы грунта, дентина и эмали.

Чтобы удовлетворить все требования, необходимы определенные навыки зубного техника и специальные вспомогательные материалы, которые имеются в дополнительном наборе. Специальный набор массы для края коронки (плечевая масса) упрочняет периметр шейки искусственной коронки и применяется после обжига непрозрачного (грунтового) слоя.

При различном освещении цвет естественной зубной эмали может быть различных оттенков — от голубовато-белого до желто-оранжевого. Эта игра цвета в резцовой зоне может быть воспроизведена при использовании масс режущего края.

Керамическая масса Вита VMK 95базируется на получивших признание фарфорах VMK 68. В ассортимент выпускаемых масс входят стандартные (содержит 41 оттенок фарфора), лабораторный и большой наборы. Массы VMK 95 дают надежное воспроизведение цвета. В стандартной послойной методике хорошие результаты получают при трехслойной схеме: непрозрачный, дентинный и эмалевый слои. Выпускаются также набор непрозрачного дентинного порошка, содержащий 16 фарфоров, и дополнительный набор из 15 фарфоров.

Фарфоры Вита Интерно(12 цветов) позволяют индивидуализировать особенности естественных зубов, создавать эффект глубины. Высокая степень флюоресценции приводит к усилению яркости и интенсифицирует пропускание цвета. Хроматический эффект у этих фарфоров может быть усилен путем смешивания с порошками дентинных и прозрачных масс. Фарфоры Интерна можно использовать также для создания эффекта глубины при недостаточной глубине дентинного слоя вследствие отсутствия места.

Вита Акцент— это набор тонкозернистых наборов (20 цветов) с однородным распределением красящих пигментов, что позволяет зубному технику точно имитировать естественную окраску зубов на последней стадии технологии зубного протеза.

Красители позволяют воспроизвести трехмерный эффект, придающий естественный вид протезу и цветовую гармонию искусственных и естественных зубов.

В набор входит порошок для улучшения качества поверхности зубного протеза. Его добавка к красителям Акцент позволяет получить желаемую интенсивность окраски, создает большую прозрачность красителей, и этим усиливает эффект трехмерности. Применение этого порошка спо­собствует закрытию микропор и сведению к минимуму травмы десневого края.

Масса Карат— материал последнего поколения фирмы «Дентсплай» (США) — способна легко воспроизводить цвета, указанные на шкале расцветок Биодент и Вита, а также обладает свойством опалесценции.

Опалесценция — явление рассеяния света мутной средой, наблюдаемое, например, при освещении большинства коллоидных растворов.

Желаемый цвет облицовки можно получить прозрачной (при достаточной толщине облицовки) или непрозрачной (при недостаточной ее толщине) дентинной массой. Обе дентинные массы могут комбинироваться или даже смешиваться при желании друг с другом. Кроме основного набора, выпускается набор масс режущего края Карат Опалэффект Масса Карат Биопак— готовая к применению непрозрачная пастообразная фарфоровая масса, которая не требует смешивания, моделировки, конденсации и особой грунтовки. При такой сильно упрощенной технике, тем не менее, можно получить тонкий ровный слой.

Низкоплавкая стоматологическая керамика Дуцерам — LFCфирмы «Дуцера» (Германия) по своему химическому составу, структуре, обрабатываемости и эксплуатационным качествам несравнима ни с одной из стоматологических керамик. Самым выдающимся ее свойством является низкая температура обработки, что и послужило основой для ее названия —Low-Fusing Ceramic (LFC)Низкоплавкий фарфор LFC представляет собой кристаллическую структуру с частицами размером от 5 до 15 микрон. Дуцерам содержит меньше лейцита, что дает более низкий КТР и увеличенную светопроводимость по сравнению с обычными фарфоровыми материалами. Поскольку низкоплавкая керамика изготавливается из обычного материала Дуцерам, то эти два материала совместимы. Таким образом, LFС и Дуцерам могут использоваться в двуслойной технологии как металлокерамических, так и в цельнокерамических конструкциях несъемных зуб­ных протезов. Для изготовления цельнокерамических протезов используются массыВитадур, Витадур N, NBK 1000, ОРСи его последующая модификацияОптек, Хай-Керамна основе оксида алюминия. Фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) рекомендует использовать керамическую массуIPS-Эмпресс, основой которой является упрочненное лейцитом стекло, содержащее латентные частицы, стимулирующие рост кристаллов.

Набор материалов IPS-Эмпресспредставлен комплектами:

 сырьевых керамических масс в виде порошка (20 цветов дентина по шкале Хромаскоп, 4 массы режущего края; нейтральная и корректировочная массы) и жидкостей для моделирования;

 девяти светоотверждающих культевых материалов в шприцах, которые предоставляют большие возможности имитации цвета естественных зубов. Световая полимеризация культевого материала проводится в аппарате Спектрамат-мини;

 фосфатных формовочных масс для паковки моделированных из воска коронок, облицовок и вкладок.