Протезирование коренных зубов

Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов

Проблема воссоздания утраченных зубов возникает не только из-за возрастных изменений в организме человека. Часто зубы теряют и молодые люди: причиной этому могут стать травмы, наследственная предрасположенность, особенности экологической обстановки места проживания человека. Если потерян или частично разрушен один зуб – перед клиентом стоматологической клиники открывается много возможностей по его восстановлению (виниры, коронки, вкладки, импланты и др.).

Сложнее ситуация, когда человеку требуется протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов: в этой ситуации, исходя из индивидуальной картины, стоматолог часто предлагает только один из способов воссоздания зубного ряда.

Современная стоматология располагает множеством разных материалов и способов протезирования в разных ситуациях, каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, отличается от других по сложности установки и стоимости. Если вы потеряли несколько рядом стоящих зубов или у вас вовсе нет коренных, как протезировать и на что обратить внимание – расскажем далее. Найти нужный вариант исходя из конкретной ситуации, в соответствии с требованиями и возможностями клиента помогут стоматологи клиники «Мелиора Дент».

Способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Прежде чем приступить к способам протезирования при отсутствии большого количества зубов необходимо обозначить понятие самого протезирования и особенности каждого из его видов. Ведь именно такими особенностями и определяется возможность воссоздания зубного ряда при утрате сразу нескольких рядом расположенных зубов.

Под стоматологическим протезированием зубов понимают профессиональное воссоздание потерянной формы или функций как отсутствующих, так и значительно повреждённых зубов. Поэтому к протезированию относятся такие способы восстановления, как вкладки, виниры и коронки, описывать которые применительно к рассматриваемой ситуации нецелесообразно (они применимы для восстановления разрушенных либо повреждённых зубов).

Приведём основные группы способов протезирования, каждая из них включает в себя те, что применимы тогда, когда необходимо протезирование при отсутствии одного, двух или более зубов:

1. Несъёмное протезирование – способ установки во рту пациента долгосрочной конструкции. Используется для воссоздания одного или двух рядом стоящих зубов (потерянных либо повреждённых). Несъёмное протезирование имеет следующие особенности:
   • приспособление невозможно извлечь без его поломки;
   • протез не способен равномерно распределять нагрузку на дёсны, всё давление приходится на зубы, за которые закреплено приспособление;
   • при несъёмном протезировании употребляют материалы:
     1. сплав металлов;
     2. керамика;
   • в ситуации, когда зубы отсутствуют, применим лишь один из этой группы метод – мостовидный протез.
2. Съемное протезирование — используется при значительной продолжительности недостатков зубного ряда (от трёх подряд утраченных зубов), но по желанию пациента – для сохранения близлежащих зубов – съёмные протезы делаются и при меньших дефектах. Особенности съёмных приспособлений:
   • не требуют спиливания и депульпации близлежащих опорных зубов;
   • съемные протезы требуют особенной гигиены;
   • они менее комфортны, чем несъёмные – занимают больше пространства во рту;
   • имеют много вариантов:
     1. по размеру протеза;
     2. по материалу, из которого сделаны;

По способу крепления:

1. По перераспределению жевательной нагрузки.
2. Имплантация – вживление в челюстную кость штифта, на который устанавливается искусственный зуб. На базе имплантации производится как несъёмное протезирование (на имплант устанавливаются искусственные коронки), так и условно-съемное (к имплантам крепят съёмную конструкцию). Второй способ оптимальный в ситуации полной утраты зубов.

Далее опишем все возможные методы протезирования зубов при большом их отсутствии с указанием преимуществ и недостатков каждого.

Как протезировать зубы при отсутствии коренных зубов: мост

Мостовидный протез – единственный применимый способ несъёмного протезирования при отсутствии нескольких рядом расположенных зубов. Он состоит из соединённых коронок, крайние из них надеваются на здоровые зубы (близлежащие к тем, что отсутствуют).

Необходимость обтачивания опорных зубов – основной недостаток рассматриваемого вида протезирования, который часто заставляет пациентов искать другие способы. Сегодня мосты закрепляют и альтернативными способами:

• на металлические пластины;
• с помощью специального клеящего состава.

Изготавливают коронки для мостовидных конструкций из таких материалов;

По большей части от материала, из которого изготовлен протез, также от того, требуется ли восстановить один зуб или необходимо протезирование зубов при отсутствии большого их количества, цена вопроса и зависит. Стоимость одной коронки в нашей клинике составляет от 15 000 руб. за металлокерамику до 25 000 руб. и более за керамику.

Пластмассовые коронки устанавливаются в качестве временных. На жевательные зубы установка коронок из пластмассы нецелесообразна – этот материал не обладает достаточной устойчивостью, и коронка может легко сломаться.

Сроки службы протеза зависят от того количества отсутствующих зубов, которые он замещает: чем больше в нём коронок – тем меньше он прослужит. В среднем стоит рассчитывать на 5-7 лет использования мостовидного протеза.

С течением времени мостовидные конструкции приобретают подвижность, что может привести к неприятным последствиям:

• кровоточивости дёсен;
• оголению шейки опорного зуба;
• попаданию остатков пищевых продуктов под конструкцию.

Методы протезирования зубов при большом их отсутствии: съёмные конструкции

Съёмное протезирование – основной вариант воссоздания ряда при отсутствии большого количества зубов (более двух подряд). Съёмный протез состоит из нескольких частей:

1. База протеза – основа конструкции, которая располагается на ткани дёсен (может крепиться путём присасывания или приклеивания медицинским гелем), к которой крепятся искусственные зубы. Базис делается из разных материалов, что определяет стоимость протеза, его удобство и другие особенности;
2. Искусственные зубы, сделанные из пластмассы или фарфора;
3. Приспособления для фиксации протеза во рту (кламмеры и микрозамки).

По своей конструкции в зависимости от количества замещаемых зубов съёмные протезы делятся на:

• полные – при полной адентии;
• частичные – когда замещается часть зубного ряда.

При выборе вида съёмного протеза обратите внимание на материал, из которого он изготовлен. Рассмотрим основные виды съёмных конструкции, выделяемые по этому критерию:

Как протезируют зубы: акриловый протез

Акриловый (пластмассовый) протез – самый дешёвый вариант протезирования. Полный акриловый протез (замещающий полностью всю челюсть) крепится за счёт присасывания, частичный – при помощи кламмера за опорные зубы. При помощи небольшого акрилового протеза (бабочки) можно замещать даже единичный отсутствующий жевательный зуб (по желанию пациента, если он отказывается от обтачивания под коронки опорных зубов).

Готовый полный съемный акриловый протез.

Преимущества акрилового протеза таковы:

1. Относительно невысокая стоимость (полный или частичный протез при отсутствии большого количества зубов – от 10 до 20 тыс., на один-два зуба – 3-4 тыс.);
2. Лёгкость протеза;
3. Распределение нагрузки при жевании;
4. Изготавливается акриловый протез быстро и не сложно, пациенту легко за ним ухаживать.

Недостатки акрилового протеза:

1. Травмирование мягких тканей (особенно в начале использования);
2. Возможность аллергических реакций;
3. Дискомфорт при ношении полного протеза из-за перекрытия нёба;
4. Высокая степень впитывания запахов;
5. Возможность повредить опорные зубы крепежом;
6. Нарушения дикции, возможно произвольное спадания протеза.

Протезирование при отсутствии зубов: нейлоновый протез

Базис нейлонового съёмного протеза, в отличие от акрилового, изготавливается из мягкого эластичного материала, что избавляет конструкцию от многих недостатков последнего: натираний, впитывания запахов и пр. Отзывы о протезировании зубов при отсутствии большого количества зубов при помощи нейлонового протеза неоднозначны:

1. Протез достаточно дорогой (от 20 тыс. руб.) и имеет небольшой срок службы – 2-3 года;
2. Приём пищи дискомфортно из-за сильной нагрузки на дёсны в местах отсутствия зубов;
3. При длительном использовании протеза возникают трудности с качественным очищением зубов.

Протезирование зуба при его отсутствии: бюгельная конструкция

Бюгель представляет конструкцию с базисом из металлической дуги. Удобство бюгельного протезирования состоит в малом объёме конструкции и разнообразии крепления (могут применяться кламмеры, аттачменты, телескопические коронки). Бюгель обладает такими преимуществами:

• правильное распределение жевательной нагрузки;
• долгий срок службы – до 7 лет;
• такую конструкцию можно установить при бруксизме и пародонтозе.

Главный и единственный недостаток бюгеля его высокая стоимость – от 50 до 100 тыс. руб.

Полный съемный бюгельный протез.

Имплантация

Имплантация – самый современный метод восстановления зубного ряда, представляющий собой вживление в костную ткань стержня, на который крепится съемная или несъёмная конструкция. При всех преимуществах (надежная фиксация, восстановление зубного ряда любой протяжённости, эстетика, долгий срок службы), у имплантации есть и недостатки:

• высокая стоимость;
• высокая травматичность и болезненность;
• вероятность отторжения;
• вероятность возникновения осложнений со стороны нервной системы;
• большой список противопоказаний.

Ещё больше об особенностях восстановления утраченных зубов посредством съёмного и несъёмного протезирования, о том, сколько стоит поставить имплант вы сможете найти в материалах на нашем сайте.

Клиника «Мелиора Дент» предлагает полный комплекс стоматологических услуг, в том числе по протезированию всех видов и имплантации.

Съемные или протезы нового поколения: что выбрать, если нет всех зубов?

30 августа 2019 12:00 18

Кто-то боится хирургического вмешательства, кто-то старается всеми возможными способами сохранить пусть 5-6 оставшихся, но своих родных зубов. А кто-то считает, что имплантация – это чрезмерно дорогое удовольствие и переплачивать за нее не стоит. Какой бы ни была причина отказа от имплантации зубов, важно понимать, что сегодня это единственно верный способ избавиться от запущенного пародонтита, восстановить улыбку самым естественным образом, получить комфортные протезы, которые не будут выпадать, и даже защитить сердце, почки и желудок от многих заболеваний. И стоит ли говорить о том, что красивая улыбка повышает настроение?

« КП » вместе с экспертами решила разобраться, почему современные стоматологи советуют отказываться от съемных или мостовидных протезов в пользу имплантации и всем ли подойдет этот метод.

Так меняются пациенты после проведения имплантации зубов в клинике Smile-at-Once.

Но начнем немного с теории, чтобы понимать, о каких протезах идет речь. Отметим сразу, что сравнивать будем те варианты, что предназначены для восстановления всех или почти всех отсутствующих зубов. Если нет 1-2 зубов – это, конечно, тоже проблема. Но она не настолько острая, как полностью беззубая челюсть.

• мостовидные протезы или зубные мосты: выглядят как несколько соединенных между собой коронок. Используются для замещения от 1 до 3-5 подряд отсутствующих зубов. В традиционном понимании крепятся на живых зубах – на двух, которые расположены по краям. Могут фиксироваться на имплантах, благодаря чему лишаются множества недостатков (но об этом речь пойдет дальше),

• съемные протезы: также состоят из коронок, но имеют еще и пластмассовую основу – искусственную десну . Если нет нескольких зубов, то крепятся при помощи крючков на тех, что остались во рту. Если нет всех, то держатся только на деснах, фактически присасываясь к ним. На верхней челюсти в 90% случаев перекрывают небо – полностью или частично,

• протезы нового поколения – это несъемные либо условно-съемные конструкции на имплантах, которые замещают весь зубной ряд, при этом имеют опору в кости сходную с принципами работы натуральных корней. Не перекрывают небо и менее громоздкие, чем съемные.

Почему имплантация лучше любых других протезов?

Чтобы развеять сомнения об имплантации, обратимся к цифрам. Вы знали, что первый имплантат был установлен более 60-лет назад и прослужил 40 лет без нареканий? Какой протез способен простоять так долго? Съемный – 5-7 лет максимум, мостовидный – также не больше 7 лет, потому что под ним разрушаются опорные зубы. Конечно, сами протезы на имплантах тоже не вечны, но все-таки их срок службы может исчисляться десятилетиями. К тому же если вышли из строя протезы, не нужно придумывать что-то новое – импланты остаются на месте, а значит их снова можно использовать в качестве опоры.

Для начала в сравнительной таблице расскажем кратко, почему традиционные протезы считаются устаревшим вариантом, а далее объясним каждый пункт подробнее.

Вся челюстная система работает как часы

Условно наши зубы состоят из двух частей – корня и коронки. Корень находится внутри челюстной кости, а коронка находится на поверхности, то есть возвышается над десной. И если съемные или мостовидные протезы замещают только верхнюю часть, то при имплантации происходит полная замена зубов.

Имплант – это аналог зубного корня, коронка или мостовидный протез заменяют верхушку зуба. Таким образом создаются условия для нормальной работы всей челюстной системы – за счет того, что новыми зубами можно жевать (а при выборе методом имплантации с немедленной нагрузкой даже сразу), каждая клетка костной ткани получает необходимое питание изнутри, за счет чего «живет» и полноценно функционирует. Если же импланты убрать, то вся нагрузка будет приходиться только на десны. За ненадобностью костная ткань будет проседать, убывать и атрофироваться. А съемные протезы ее буквально утрамбовывают, из-за чего имплантация в будущем будет затруднена.

Если вы носите съемные или мостовидные протезы, то со временем заметите, как первые стали болтаться и неравномерно прилегать, а под вторыми стала появляться щель.

Протезы держатся надежно и не выпадают

Имплант срастается с костью, становится с нею единым целым почти как «родной» корень. Он становится надежной опорой под протезы, которые фиксируются сверху при помощи специального цемента или винтов. Такое соединение практически невозможно «разболтать» – но даже если это произошло, протез меняется без смены импланта. По аналогичной схеме – если в принципе пришло время менять протез – это зависит от материала, но минимальный срок службы постоянной конструкции не менее 10-15 лет.

Подтвержденный клинически и практически факт: съемные системы держатся плохо – они на самом деле вываливаются изо рта. У мостов такой проблемы нет – если они закреплены надежно, то и будут держаться крепко до того момента, пока живые зубы будут крепко держатся в лунках. А дальше – расшатываться сразу группой.

Вы можете питаться без боли и чувствовать вкус пищи

Елена Витальевна, 49 лет, пациентка Smile-at-Once: «У меня раньше были съемные протезы. Скажу честно, есть не могла вообще. А еще под него постоянно попадала не просто еда, но и вода – вроде мелочь, но жутко неприятные ощущения. Так что есть и пить на работе приходилось только тогда, когда никого рядом нет. А потом – сразу бежать в уборную».

И данный пример – не единственный. Почти каждый, кто носит съемные протезы, вынужден отказываться от каких-то продуктов, прикрывать рот рукой, следить за тем, чтобы они не выпали. Многие признаются, что уже давно забыли натуральный вкус еды – все-таки большой кусок пластмассы, который перекрывает небо, сильно искажает вкусовые ощущения.

При отсутствии всех или почти всех зубов протезы с опорой на имплантах состоят из коронок и небольшой части десны под ними – они располагаются строго вдоль зубного ряда и не затрагивают небо. Такая перемычка им просто не нужна – фиксация итак хорошая. Поэтому не перекрываются ни вкусовые рецепторы, ни слюнные железы. Итог – пища вкусная и нет повышенного слюноотделения.

У вас наконец-то получится четко говорить

Как мы уже отмечали, съемные протезы перекрывают небо и частично – передние зубы. А при произношении многих звуков наш язык упирается в альвеолы – небольшие бугорки, которые находятся на небе рядом с передними зубами. Поэтому при съемном протезировании речь искажается, особенно если конструкция массивная. Протезы на имплантах более анатомически естественные – конечно, и к ним придется привыкнуть. Но это всего 1-2 недели и дикция будет в точности, как будто у вас свои родные зубы.

Вы сможете общаться, открыто улыбаться

Во-первых, потому что у вас наконец-то появились зубы. И они к тому же красивые если обратились к грамотному ортопеду, а тот в свою очередь в хорошую зуботехническую лабораторию. Во-вторых, теперь вы сможете есть в присутствии людей – не будет стеснения и опасения, что ваши протезы выпадут. В-третьих, у вас пропадет неприятный запах изо рта. Потому что будут удалены больные зубы, воспаленные десны восстановятся и не будет протезов, на которых или под которыми скапливаются бактерии и остатки пищи (речь о съемных и мостовидных соответственно). Конечно при условии, если за имплантами вы будете ухаживать лучше, чем за утерянными зубами. Гигиена протезов на имплантах аналогична собственным зубам, единственное, что добавится – это ирригатор. Но и он рекомендуется сейчас стоматологами повсеместно.

После проведения имплантации вы станете моложе

Опять же за счет того, что будете больше улыбаться, вы будете чувствовать себя моложе, а значит преобразитесь и внешне. К съемным протезам редко кто может полностью привыкнуть, особенно молодые и активные люди – они все равно осознают, что у них установлены «вставные челюсти» и с точки зрения психологии это сказывается не в лучшую сторону – многие ощущают себя на порядок старше своих лет.

Ирина, 62 года, пациентка клиники Smile-at-Once: «У меня не было жевательных зубов, мне предложили или имплантацию, или съемные протезы. К последнему я не была готова совершенно – в первый день я вечером дома даже разревелась… как представила, что буду как старенькая бабушка эти протезы складывать в стакан с водой… Нет, это точно не мое. Имплантация – это хирургическая операция, тоже было очень страшно, но все-таки постоянный и комфортный протез лучше, тем более врачи провели все на высочайшем уровне».

Кроме того, за счет проработки протеза с учетом формы и объема губ, улыбки и всего лица в целом, работы мимики и челюстного аппарата у стоматологов-ортопедов получается создать новые зубы так, что они вам однозначно подойдут. За счет этого подтянется кожа лица, подбородок опустится, губы станут более пухлыми. Почти все пациенты отмечают, что после восстановления зубов происходят глобальные внешние преображения. В лучшую сторону, разумеется.

Посмотрите на фото ниже – это пример того, как меняется внешний вид после потери всех зубов и уменьшения объемов костной ткани верхней и нижней челюстей: подбородок выдается вперед, губы становятся тонкими, западают внутрь. Из-за долгого отсутствия зубов произошла деформация всего контура лица.

Не будет боли и неприятных ощущений

Протез на имплантах не давит на десны, потому что не опирается на них, и не задействует живые зубы в качестве опор. При жевании вся нагрузка будет распространяться равномерно, зубы не будут перенапрягаться (как при наличии мостов, которые на них опираются), не будет давления и на десны. Если имплантация проведена качественно, а реабилитация после операции уже прошла, то и болеть попросту нечему.

Вы поправляете свое здоровье

В мягкой пище, которую вам приходится есть при наличии съемных протезов, меньше полезных веществ – в вареной моркови, например, витаминов меньше, чем в сырой, но сырую у вас уже жевать не получается. А если можно, то это происходит некачественно – лишь бы хоть как-то прожевать и проглотить. Тут уже не только организм получает меньше полезных веществ и слабеет к атаке вирусов и бактерий, но еще и возрастает риск гастрита, гастродуоденита.

При несвоевременном обращении пациента для корректировки или перебазировки протезной конструкции или при некачественном протезировании возникает такая ситуация, что становится больно жевать определенными участками зубного ряда. В это время на «здоровые» участки нагрузка усиливается, плюс ко всему нарушается работа ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Поэтому человек сначала чувствует, как в суставе что-то щелкает, потом становится трудно открывать рот, а затем и вовсе становится больно двигать челюстями.

При наличии имплантов и протезов, выполненных с учетом прикуса, процесс жевания будет идти физиологично и качественно, смыкание челюстей – правильно, что ведет к адекватному измельчению пищи и нормальной работе суставов челюсти. А это исключает раннее появление морщин на лице и нормализует работу органов ЖКТ, улучшает усвоение витаминов и минералов, повышает иммунитет.

Полезно знать! Имплантация останавливает развитие пародонтита, если одновременно были удалены больные зубы, ведь именно на них скапливается налет. А это значит, что опять же восстанавливается работа ЖКТ, снижается риск развития пиелонефрита, заболеваний сердечно-сосудистой системы (все это следствие пародонтита).

Если вам нужно восстановить только часть зубов, то вы сохраните оставшиеся

Для мостов сначала нужно удалить нервы опорных зубов и довольно сильно обточить их верхушки. Здесь при нарушении врачом каких-либо этапов может произойти перегрев дентина (это тот слой, что расположен между эмалью и пульпой), что влияет на прочность опоры в долгосрочной перспективе. Нередко корневые каналы обрабатываются некачественно или неверно пломбируются – то есть риск проникновения инфекции под коронку в глубинные слои зуба возрастает многократно.

Тут, конечно, есть нюанс – достаточно сложно сохранить оставшиеся зубы и одновременно провести имплантацию, если у вас диагностирован пародонтит. Как отмечают имплантологи, сильно повышается риск отторжения установленных имплантов – поэтому оставшиеся зубы нужно или удалять, или лечить комплексно в течение минимум полугода, но хорошая новость, что одновременно с такой терапией можно проводить имплантацию и восстанавливать зубы.

Конечно, имплантация доступна далеко не всем в нашей стране – съемные или мостовидные протезы все равно будут выбирать те, у кого нет финансовой возможности выбрать что-то иное. Но если есть возможность потратить сумму хотя бы в 200-250 тысяч рублей за восстановление всех зубов на одной челюсти, то возможность поправить здоровье и изменить жизнь к лучшему даже не должна находиться под вопросом.

Еще больше материалов по теме: «Имплантация зубов»

Полное или частичное отсутствие зубного ряда: сравниваем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой

К выпадению зубов и последствиям этого процесса практически невозможно привыкнуть — ощущение дискомфорта во время еды или даже разговора не позволяет наслаждаться моментами, которые могли бы подарить настоящее счастье. Но многим, кто слышал о процедуре имплантации, она кажется не меньшим мучением — слишком много времени и терпения нужно для осуществления плана. Однако существует относительно новый метод по восстановлению зубов с помощью надежных имплантов, который позволит воспользоваться всеми возможностями новых зубов уже через несколько дней.

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой и в чем ее отличия от классической

Прежде чем коснуться чисто технических особенностей процесса, стоит сказать, почему этот тип имплантации завоевывает все большую популярность.

Одним из главных отпугивающих факторов обыкновенной классической имплантации, как мы уже сказали, всегда было время: на то, чтобы вернуть себе улыбку и возможность жевать, уходило до нескольких лет. Так было из-за необходимости длительных перерывов между вживлением имплантов и установкой протеза зуба [1] . Сегодня же появилась альтернативная методика, позволяющая практически сразу после операции жевать — словом, вести абсолютно обычный образ жизни. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой.

Имплант при таком способе установки длиннее обычного, к тому же может быть поставлен под углом. Это позволяет импланту проникнуть в глубокий слой костной ткани челюсти — туда, где кость не подвергается разрушению. При этом через имплант кость практически сразу, по нарастающей, начинает «воспринимать» вибрации и нагрузку от жевания. А это стимулирует нормальный обмен веществ и способствует обволакиванию импланта, добавляя дополнительную прочность конструкции.

Для наглядности давайте приведем краткое сравнение двух методов: классической имплантации и имплантации с немедленной нагрузкой (см. таблицу).

Таблица. Сравнение методов классической имплантации и имплантации с немедленной нагрузкой

Но ведь кроме имплантации с последующим протезированием есть и другие способы вернуть себе зубы? Может быть, проще воспользоваться ими?

Почему съемные и мостовидные протезы — не лучший вариант

Существует несколько видов съемных зубных протезов, использование которых не требует хирургического вмешательства. Многие из них подходят для протезирования зубов при полном или частичном их отсутствии. Но, несмотря на то, что это решение кажется простым и недорогим, у него есть серьезные недостатки:

• съемные протезы могут заслонять нёбо, что провоцирует дефекты речи и снижение вкусовых ощущений;
• способность к нормальному пережевыванию пищи восстанавливается лишь на 60% [6] ;
• не все конструкции обладают достаточной прочностью для пережевывания твердой пищи;
• долгое привыкание;
• во многих случаях фиксация оставляет желать лучшего, необходимо использовать специальный клей [7] .

Есть и более надежный вариант — установка зубного моста. Но из-за высокой нагрузки, оказываемой мостовидной конструкцией на опорные зубы (минимум два), последние довольно быстро «рассыпаются» [8] .

Этапы протезирования: от первого посещения до установки постоянных коронок

Сначала будущему пациенту нужно пройти ряд исследований — сдать кровь на общий анализ, на уровень глюкозы, на свертываемость, на наличие вирусов и другие. Эта мера помогает исключить противопоказания и правильно подобрать лечебные и анестезиологические средства для протезирования.

Затем врач проводит предварительное 3D-моделирование операции на основании снимков компьютерной томографии челюсти. Печатается шаблон или трафарет имплантов.

Наступает время самой операции. Она занимает около двух часов.

В течение 1–3 дней врач оценивает качество операции и вживления, а затем устанавливает протезы. Часто это происходит в день установки имплантов. Первые протезы изготовлены из пластика и предназначены для использования в течение 1–3 лет. Позже их можно заменить на более прочные постоянные.

Дополнительным преимуществом установки имплантов с немедленной нагрузкой является очень короткий срок восстановления. В большинстве случаев пациенту не грозят ни значительные отеки, ни болевые ощущения, а через неделю обычно исчезает даже незначительный дискомфорт. Это во многом зависит от протокола лечения, о которых мы и поговорим в следующих разделах.

Варианты имплантации с немедленной нагрузкой при отсутствии зубов

Как мы уже упоминали, данный метод доступен, даже если атрофия ткани выражена. Но в зависимости от ее степени применяют различные протоколы.

Этот протокол подходит для восстановления одного ряда зубов на верхней или нижней челюсти при полном отсутствии собственных зубов или при небольшом их количестве. Протез устанавливают на 4 импланта: 2 фронтальных под прямым углом и 2 боковых под наклоном. Угол наклона последних способствует прочному закреплению в глубоких костных слоях благодаря большей площади соприкосновения.

Установка имплантов по протоколу All-on-4 возможна только при легкой и в некоторых случаях средней степени разрушения костной ткани челюсти.

Среди имплантов можно выделить:

• Nobel (Швейцария). Изготовлены из титана без примесей, имеют пористую поверхность из диоксида титана с добавлением фосфора (для быстрого «прирастания» к костной ткани). Протокол All-on-4 подразумевает использование имплантов Nobel Speedy или Nobel Zygoma (удлиненный, для закрепления в скуловой кости).
• Alpha Dent (Германия). Импланты из титана с пористой поверхностью с покрытием в виде оксидной пленки с добавлением гидроксиапатита кальция (минерализует костную ткань).
• Osstem (Южная Корея). Импланты с шероховатой поверхностью, изготовлены из титана с покрытием CMP (способствует быстрой приживаемости).
• Noris Medical (Израиль). Недорогие новые импланты, набирающие популярность, несмотря на тот факт, что линейка именно для немедленной нагрузки в 2017 году еще не получила сертификации и разрешения на территории РФ. И, по сути, их применение для данных методов незаконно и лучше не рисковать.

Стоимость операции постановки имплантов немедленной нагрузки по протоколу All-on-4 составляет около 200–300 тысяч рублей [9] в зависимости от бренда имланта, типа коронки и выбранной клиники.

Но что делать, если разрушение костной ткани достигло средней или тяжелой степени? Для таких случаев предусмотрен отдельный протокол лечения — All-on-6. Он подразумевает использование шести имплантов для последующего протезирования зубов при полном или частичном их отсутствии в ряду. Но это не единственное отличие от предыдущего варианта.

Два импланта устанавливают в зоне передних зубов, а четыре остальных под наклоном в боковые области.

В отличие от предыдущего варианта, операция All-on-6 менее травматична: в деснах делают проколы, через которые и «ввинчивают» импланты. Необходимость в каких-либо разрезах и наложении швов отсутствует. Это количество обеспечивает большую нагрузку на кости, что очень важно при ее атрофии, а сам метод («вкручивание» импланта в отличие от «высверливания») не несет дополнительных потерь ткани.

Для имплантации с немедленной нагрузкой по протоколу All-on-6 чаще всего используют материалы тех же марок, что и в предыдущем случае: Nobel (Швейцария), Alpha Dent (Германия), Osstem (Южная Корея).

Стоимость операции зависит от конкретного заведения и врача, а также от бренда имплантов — в среднем она составляет около 250–400 тысяч рублей, а с удлиненными имплантами (например, Nobel Zygoma) дороже — около 500–600 тысяч рублей [10] .

Протезирование при полном отсутствии зубов по протоколу базальной имплантации

Данную операцию целесообразно проводить, когда у пациента нет собственных зубов либо имеющиеся находятся в плохом состоянии и подлежат «замене». Кстати, это одно из достоинств имплантации с немедленной нагрузкой — ее можно осуществлять сразу же после удаления зубов. Базальная имплантация с немедленной нагрузкой показана при высокой степени разрушения кости. Ее можно проводить при наличии таких заболеваний как пародонтоз [11] и даже при воспалении костных тканей [12] .

Суть ее заключается в использовании увеличенного количества имплантов — на один ряд зубов может потребоваться от 8 до 14 штук. Именно поэтому наличие собственных зубов в этом случае скорее нежелательно — для имплантов может не остаться места. Установка, как и в предыдущем варианте, не предполагает никаких разрезов, лишь проколы, поэтому относится к малотравматичным, а реабилитация занимает до 1 недели [13] .

Для базального протокола часто применяют материалы швейцарской марки Oneway Biomed. Они изготавливаются из чистого титанового сплава, обладающего высоким уровнем совместимости с тканями человеческого тела, и имеют специальное антимикробное покрытие, которое значительно снижает риски отторжения.

Стоимость операции с 8–10 имплантами составляет около 260–300 тысяч рублей [14] .

Сложно недооценить достоинства метода имплантации, при котором один или оба зубных ряда могут быть восстановлены за несколько дней. И это при отсутствии длительной боли и внешних дефектов, вроде опухания лица. Поэтому имплантация с немедленной нагрузкой — это прекрасный способ быстро и безболезненно обрести новые зубы.

Как выбрать стоматологическую клинику

С этим вопросом мы обратились к Олегу Владимировичу Филимонову, главному врачу стоматологического центра SMILE-AT-ONCE — инновационной стоматологии Стоматологической ассоциации России:

«Во-первых, узнайте о квалификации врача-хирурга. Я, как обладатель звания мастера по имплантации с немедленной нагрузкой в международном фонде International Implant foundation, могу сказать, что настоящих специалистов в данной сфере в России не так уж много [15] . Показателем профессионализма может служить, например, сертификат компании Nobel — одного из изобретателей методов имплантаций данного типа. Также необходимо поинтересоваться оснащением клиники и применяемыми там материалами. Ну и конечно — атмосфера. Не секрет, что многие боятся зубных врачей, и этот страх заставляет откладывать проблемы на потом. Мы в SMILE-AT-ONCE делаем все возможное, чтобы успокоить пациента. С этой целью мы подробно рассказываем о характере лечения, его последствиях и результатах. Но самое важное — мы даем пожизненную гарантию на работу наших врачей и осуществляем комплексное сервисное обслуживание ортопедических конструкций, изготовленных в собственной зуботехнической лаборатории».

P.S. Узнать о перечне услуг в клинике SMILE-AT-ONCE и ценах на них можно по ссылке
smile-at-once.ru.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Стоимость протезирования зубов с использованием имплантата может зависеть от способа, используемых материалов, а также квалификации специалиста.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может помочь полностью восстановить анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

Современные съемные протезы имеют небольшой размер, плотно облегают десны и довольно крепко фиксируются во рту.

Съемные протезы могут стать спасением для тех, кто полностью или частично утратил свои зубы.

Современные технологии протезирования зубов с использованием имплантата позволяют установить протез сразу после операции.

Акриловые протезы полностью имитируют цвет и даже структуру десны, крепежные элементы способны сливаться со слизистой.

Восстановление зуба коронкой способно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке!

• 1 https://goo.gl/MoUgky
• 2 https://goo.gl/MoUgky
• 3 https://goo.gl/kuXnWt
• 4 http://medportal.ru/enc/stomatology/reading/24/
• 5 https://goo.gl/GRUJ8p
• 6 https://goo.gl/MoUgky
• 7 https://goo.gl/UiAL3W
• 8 https://goo.gl/MoUgky
• 9 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-4.html
• 10 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-6.html
• 11 https://goo.gl/tCmd6P
• 12 https://goo.gl/ErGPkX
• 13 https://goo.gl/ErGPkX
• 14 https://goo.gl/ErGPkX
• 15 https://smile-at-once.ru/about.html

Сто­ит пом­нить, что у им­план­та­ции есть ряд про­ти­во­по­ка­за­ний, на­при­мер, эн­док­рин­ные на­ру­ше­ния, серь­ез­ные бо­лез­ни сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы, по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность, сни­жен­ная свер­ты­ва­е­мость кро­ви. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с те­ра­пев­том пе­ред об­ра­ще­ни­ем в сто­ма­то­ло­ги­чес­кую кли­ни­ку.

Протезы жевательных зубов

Какие протезы жевательных зубов предлагает современная стоматология, в чем их преимущества и недостатки.

Содержание статьи

Протезирование жевательных зубов

Протезирование моляров — одна из самых непростых процедур в ортопедическом лечении. Дело в том, что многие конструкции для протезирования жевательных зубов устроены таким образом, что крепятся на опорные зубы, а при отсутствии крайней единицы в ряду это затруднительно. Для успеха протезирования при отсутствии жевательных зубов крайне важно:

1. Создать конструкцию, идентичную анатомической форме натурального зуба, поскольку только так можно обеспечить оптимальное пережевывание пищи.
2. Учесть нагрузку на зуб, выбрав прочную ортопедическую конструкцию.

Виды протезов жевательных зубов

Выбор — какие протезы ставить на жевательные зубы — во многом зависит от того, насколько хорошо сохранился зуб. В ситуации, когда он сильно разрушен, но достаточная для опоры часть сохранилась, традиционным вариантом протезирования при отсутствии жевательных зубов будут коронки.

• Металлокерамические. Состоят из металлического каркаса и керамического верхнего слоя. Комбинация материалов делает конструкцию прочной и достаточно эстетичной. Служат подобные коронки до 15 лет. Однако для установки металлокерамической коронки приходится довольно сильно обтачивать опорные зубы.
• Керамические. Изготавливаются полностью из керамики и отлично имитируют природную эмаль, ее прозрачность и текстуру, надолго сохраняя эстетичность. Коронки из керамики прочные, но при этом хрупкие, поэтому на жевательные зубы их устанавливают в редких случаях — большое давление они выдержат, но при резком воздействии большой силы могут сколоться.
• Циркониевые.Ортопедические конструкции из надежного и долговечного материала. Цена протеза жевательного зуба из циркония будет значительно превосходить металлокерамические и керамические аналоги. Могут выдерживать большую жевательную нагрузку, и при этом визуально практически идентичны натуральным зубам. Конструкции прослужат до 20 лет.
• Керамические на основе диоксида циркония.Одни из самых эстетичных, и при этом невероятно прочных: устойчивы к скалыванию и образованию трещин и способны выдержать большие нагрузки. Коронки ювелирно подгоняются под анатомические особенности человека и обеспечивают прочность, равную металлокерамическим конструкциям.

Протезирование при отсутствии жевательных зубов

Существует множество видов протезирования при отсутствии жевательных зубов — как съемными, так и несъемными конструкциями.

Мостовидный протез на жевательные зубы

Несъемный протез жевательных зубов, состоящий из нескольких коронок, соединенных между собой. Устанавливается мостовидный протез на жевательные зубы, когда отсутствуют несколько зубов подряд. К примеру, может использоваться для протезирования двух зубов, стоящих рядом. Подходит для протезирования жевательных зубов на нижней и верхней челюстях. В зависимости от типа конструкции, мосты могут крепиться на препарированные зубы, на имплантаты, а также при помощи специальной пластинки, закрепленной на соседнем зубе — это адгезивный протез на жевательный зуб. Последнее решение не требует обточки, но и большой нагрузки не выдержит.

Бюгельный протез

Съемная конструкция, состоящая из дуги, основы с искусственными зубами и металлических креплений, благодаря которым она держится во рту. Преимущество бюгельного протеза жевательных зубов перед традиционными съемными протезами заключается в более надежной фиксации и правильном распределении нагрузки. Установить съемный протез на верхние жевательные зубы можно при наличии хотя бы 2 — 3 натуральных зубных единиц, иначе предварительно нужно будет провести имплантацию. Этот метод протезирования жевательных зубов, как правило, рекомендуют при частичной адентии или подвижности зубов.

Пластиночный протез

Одна из самых популярных ортопедических конструкций, при этом самая некомфортная в использовании — натирает десны, креплениями зацепляется за свои зубы и заметна при общении. Протез состоит из акрилового базиса и коронок из твердой или мягкой пластмассы, крепится на опорные зубы при помощи крючков либо на десны.

Съемный протез итальянского производства, состоящий из искусственной десны, зубов и мягких крючков-кламмеров, сделан полностью из пластика на основе нейлона. Это один из самых комфортных съемных протезов без небной пластины. Фактически, это более продвинутая версия бюгельного протеза, которая подойдет тем, кто хочет получить эстетичный вариант за демократичную цену. Однако как постоянный вариант протезирования жевательных зубов такая конструкция не подойдет, потому что на сильные нагрузки не рассчитана.

Современные акриловые протезы без небной пластины. В состав конструкции входят базис, искусственные коронки и крепления. По сути, это условно съемный протез, который крепится одновременно на деснах и зубах и не требует ежедневного снятия, а только на приеме у стоматолога и для проведения гигиенических процедур в полости рта.

Ни один съемный протез не способен предотвратить атрофию костной ткани, которая начинает развиваться в первые же месяцы после потери зуба.

Самый надежный вид протезов жевательных зубов (и других в ряду). Идеален для восстановления крайних моляров. Только этот метод лечения позволит избежать атрофии костной ткани и деформации десны. При помощи имплантации можно провести протезирование жевательных зубов нижней челюсти или верхней, одного или всех зубов. Во втором случае оптимальные варианты — это протоколы лечения All-on-4 и All-on-6 — на 4 и 6 имплантатах соответственно, или установка несъемного моста на 8 — 12 имплантатах. Такие протезы обеспечат равномерное распределение нагрузки и наилучшую функциональность на долгие годы.

Съемные зубные протезы на жевательные зубы

Современные съемные протезы на жевательные зубы делятся на акриловые, нейлоновые и полиуретановые.

1. Акриловые: популярные конструкции из акрила нового поколения, комфортные в использовании. Акриловый съемный протез при отсутствии жевательных зубов обеспечит большую прочность, чем традиционные пластмассовые.
2. Нейлоновые: конструкции из мягкого материала, также удобные и легкие в плане привыкания. Еще один плюс нейлоновых протезов на жевательные зубы — гипоаллергенность.
3. Полиуретановые: российская альтернатива зарубежным нейлоновым протезам. Они изготавливаются из гибкой пластмассы, более дешевой в производстве, чем нейлон, но не уступающей по качеству. Конструкции рекомендуются людям с аллергией на металлы и акрил.

Какие протезы поставить на жевательные зубы?

Среди всех разновидностей конструкций выбрать, какой лучше поставить протез, если нет жевательных зубов, невозможно, поскольку каждая методика имеет свои плюсы и минусы и должна подбираться, исходя из клинической картины состояния полости рта пациента. К примеру, самым надежным вариантом восстановления утраченных жевательных зубов является несъемное протезирование на имплантах, однако ряду пациентов дентальная имплантация может быть противопоказана. Но и съемные протезы подойдут не всем — при остром воспалении десен они лишь приведут к еще большему травмированию мягких десневых тканей.

Именно поэтому выбирать, какие протезы лучше ставить на жевательные зубы, должен специалист, руководствуясь опытом и учитывая общее состояние здоровья пациента, результаты диагностики, его материальные возможности и образ жизни.

Протезирование жевательных зубов

Наиболее часто, вне зависимости от возраста, наибольшему разрушению у пациентов подвержены премоляры и моляры (большие и малые коренные зубы), очевидно, на них приходятся большие нагрузки при пережевывании твердой пищи. Потеря жевательных зубов ухудшает пищеварение, изменяет форму челюсти, со временем объемы костной ткани уменьшаются, вызывая изменение пропорций лица и ухудшая его эстетику. Подробнее о последствиях потери зубов. Поэтому важно безотлагательно восстановить жевательные зубы. При их протезировании наибольшее внимание уделяют восстановлению функции и надежности выбранного протеза, эстетика является вторым, но не второстепенным, акцентом.

Важность своевременного обращения за стоматологической помощью объясняется тем, что отсутствие моляров становится причиной плохой обработки пищи в полости рта. Это, в свою очередь, приводит к нарушению работы всего пищеварительного тракта.

Жевательный аппарат состоит из зубов, мышц и суставов, которые находятся во взаимодействии, процесс которого называется окклюзией. Важная роль в сохранении окклюзии принадлежит жевательным зубам, а именно правильному контакту верхних и нижних жевательных зубов. При отсутствии или изменении формы жевательных зубов они смыкаются неверно, в результате чего нарушается прикус. В свою очередь, нарушение прикуса губительно действует на челюстной сустав, в итоге может развиться воспалительный процесс или в сложных случаях -защемление тройничного лицевого нерва.

Протезирование жевательных зубов можно выполнить либо несъемными конструкциями, либо с помощью установки съемных протезов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Виды несъемного протезирования жевательных зубов

Несъемное протезирование при отсутствии жевательных зубов качественно восстанавливает функциональность и эстетику жевательного аппарата. К основным видам конструкций этого типа относятся:

• Зубные вкладки и накладки (in-lay, on-lay, over-lay). Они изготавливаются из композитов, керамики и фарфора и позволяют восстановить форму зуба. От пломб они отличаются лучшим внешним видом и долговечностью: срок службы составляет 10-15 лет. Это оптимальный способ восстановления зуба при небольших повреждениях. Используются, если зуб откололся или был поражен кариесом на 25% — 50%. Другое название этого метода – микропротезирование.
  
• Коронки. Традиционный вариант лечения по доступной цене вариант. Применяется при сильном разрушении зуба, но при возможности использовать его как опору для искусственной коронки. Изготавливаются из керамики, стоматологического фарфора, металлокерамики, диоксид циркония.
  
• Мостовидные протезы. Этот вариант лечения используется в том случае, если по обеим сторонам от дефекта зубного ряда, который подлежит восстановлению, сохранились опорные зубы. Конструкция представляет собой ряд искусственных зубов, крайние из которых – коронки, надеваемые на обточенные соседние зубы. Преимущество мостовидного протеза – возможность восстановления нескольких зубов, отсутствие накрывной на десну части и высокая прочность. Недостатком является необходимость депульпирования и обточки часто здоровых опорных зубов, которые в последствии будут испытывать повышенную нагрузку. Костная ткань, под отсутствующими зубами не испытывает нагрузки и со временем истончается;
  
• Имплантаты. Имплантация, при отсутствии противопоказаний, — оптимальный вариант протезирования при отсутствии жевательных зубов. В отличие от других видов протезирования, метод позволяет восстановить жевательную функцию, обеспечив при этом максимально естественное распределение нагрузок на кость челюсти. Характеризуется эстетичностью и максимальным сроком службы: при повреждении коронки на имплантате нужно будет заменить только коронку. Лучший вариант для протезирования нижних жевательных зубов, так как они подвергаются высокой жевательной нагрузке. Недостаток имплантации – длительность процедуры: необходимо ждать 3-6 месяцев, пока искусственный корень интегрируется с костной тканью, и только после этого приступать к протезированию. Кроме того, при восстановлении нескольких зубов стоимость протезирования будет сравнительно высокой.
  

Виды съемных протезов жевательных зубов

Для протезирования нижней и верхней челюсти при отсутствии жевательных зубов используются следующие съемные протезы:

• Бюгельные, дуговые протезы с креплением на кламмерах, замках или телескопических коронках. Характеризуются надежностью, доступной стоимостью и минимальным перекрытием десны.
  
• Полные съемные протезы. Наиболее бюджетный вариант при сильной или полной адентии, в некоторых случаях полной адентии – это единственный вариант протезирования, имеют условно гибкую конструкцию с основанием из нейлона, акрила или пластмассы, требуют постоянного ухода и замены через 3-5 лет.
  

Преимущества съемных конструкций:

• Доступная цена, быстрая и минимально инвазивная (нетравматичная) установка.
• Минимум противопоказаний (подходят даже беременным и кормящим женщинам).

Минусы съемного протезирования:

• Ненадежная фиксация.
• Необходимость постоянного ухода с извлечением из ротовой полости.
• Сравнительно быстрый износ.
• Неэстетичность дешевых протезов (недорогие бюгельные протезы на кламмерах могут выглядеть непривлекательно, если металлические крепления-скобы будут фиксироваться на зубах «в зоне улыбки».
• Не предотвращают атрофию альвеолярной кости.

Протезирование при отсутствии жевательных зубов

При так называемом «концевом дефекте» (полном отсутствии зубов жевательной группы) выбор метода для протезирования ограничивается следующими: частичные съемные протезы, бюгельные протезы, протезирование единичными коронками или мостами с применением в качестве опоры имплантатов. Эти методы были рассмотрены выше. На консультации, наши врачи с удовольствием расскажут вам обо всех подходящих для вашего случая методах восстановления.