Хронический стоматит у ребенка

Особенности лечения хронического стоматита у детей

Хронический стоматит у ребенка – результат несвоевременного лечения любой формы заболевания. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями на фоне сниженного иммунитета и других благоприятных для развития патологии факторов. Как правильно лечить хронический стоматит у детей?

Причины развития патологии

Периодические высыпания на слизистой болезненных ранок – симптом рецидивирующего афтозного стоматита. Такие ранки называют афтами, по размеру они могут быть от 3 до 5 мм с беловатым налетом и красным воспаленным ободком.

Язвочки поражают внутреннюю сторону губ, десны, язык, глотку, слизистую щек. Образованию афт предшествует жжение и болезненность в местах их появления. Язвочки вызывают серьезный дискомфорт в процессе пережевывания пищи и во время чистки зубов.

Дети тяжело переносят афтозный стоматит: ребенок становится вялым, раздражительным, из-за боли отказывается от еды. Причинами развития заболевания у детей могут быть:

• травмы слизистой (укусы, царапины, ожоги),
• аллергия на лекарственные препараты или продукты питания,
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости,
• вирусная, бактериальная, грибковая инфекция,
• ослабление иммунных сил организма.

Длительность периода между обострениями зависит от многих факторов, среди которых — состояние иммунной системы ребенка и то, в какой форме он перенес стоматит в первый раз.

Рецидивы случаются на фоне неблагоприятных факторов:

• снижение иммунитета (чаще всего это период межсезонья – осень и весна),
• переохлаждение,
• дефицит витаминов в организме,
• травмирование слизистой рта.

Хроническая форма заболевания лечится долго, тяжело и часто удается только на время избавиться от неприятных симптомов. Рецидивы могут повторяться 1-2 раза в году при легкой форме и 5-6 раз при тяжелой.

Симптоматика

Для герпетического (вирусного) стоматита характерны:

• отечность, покраснение слизистой,
• множественные пузырьки на внутренней поверхности губ, щек, языке с прозрачной жидкостью внутри.
• содержимое афт мутнеет, после чего они лопаются,
• на местах язв появляются эрозии ярко-красного цвета,
• заболевание часто сопровождается воспалением десен (гингивитом).

Дети тяжелее переносят любую форму стоматита, заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, отказом от еды.

Диагностика

Для выяснения причины развития стоматита проводится ряд анализов:

• мазок из ротовой полости на микрофлору (помогает выявить возбудителя стоматита),
• биохимический, общий анализ крови,
• копрограмма,
• иммунограмма,
• рентгеновский снимок челюстей.

Не обязательно ребенку назначат все вышеперечисленные исследования, направление диагностики будет зависеть от симптомов, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Тактика лечения

Общее правило для лечения всех форм хронического стоматита – убрать провоцирующий фактор и облегчить неприятные симптомы. Грамотная терапия уменьшает количество рецидивов, в некоторых случаях помогает навсегда избавиться от заболевания.

Итак, что же делать при очередном обострении стоматита у ребенка? Алгоритм действий будет следующим:

1. Поскольку появление афт сопровождается болезненностью, зудом, жжением, необходимо помочь малышу облегчить подобные неприятные ощущения. Для этих целей можно использовать:

• Ибупрофен – обезболивает, снимает воспаление, понижает температуру тела.
• Парацетамол – эффективное жаропонижающее средство, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект.

Ибупрофен и Парацетамол целесообразно использовать при повышенной температуре тела у ребенка. Если эти показатели находятся в пределах нормы, можно применять местные обезболивающие средства.

1. Обезболивающие препараты местного действия наносятся непосредственно на слизистую:

• Холисал гель обезболивает, снимает отечность, дополнительно оказывает антибактериальный эффект.
• Камистад гель содержит лидокаин и экстракт ромашки, облегчает зуд, снимает боль и отечность.
• Калгель обладает анельгезирующим и противомикробным действием.

1. Антисептики применяются для уничтожения инфекции в ротовой полости. Антисептические препараты можно использовать в виде растворов для полоскания рта, а также в форме гелей для обработки отдельных участков слизистой. Для этих целей можно использовать:

• Хлорофиллипт в форме спрея эффективно обеззараживает, ускоряет заживление язвочек.
• Гексорал спрей уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет выздоровление.
• Ингалипт – спрей, содержащий стрептоцид и эфирные масла. Снимает отечность, воспаление, уничтожает инфекцию.

1. Готовые растворы для полосканий:

• Стоматидин – антисептический препарат, эффективно борется с инфекцией в ротовой полости.
• Хлоргексидин эффективно уничтожает бактериальную инфекцию.
• Мирамистин снимает воспаление, борется с патогенной микрофлорой.
• Фурацилин – готовый раствор, которым можно полоскать ротовую полость или смачивать в нем ватные тампоны и протирать ими пораженные участки слизистой.
• Стоматофит – средство на растительной основе, обладающее дубильным, бактерицидным и противовоспалительным свойствами.

1. Поврежденной слизистой нужно помочь восстановиться, для этого можно применять:

• Винилин – стимулирует заживление и восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки ротовой полости. Наносится в небольшом количестве на слизистую ватной палочкой.
• Облепиховое масло — натуральное средство, которое стимулирует регенерацию тканей.
• Солкосерил – паста, которая ускоряет заживление ранок и стимулирует эпителизацию тканей.
• Аекол – масляный раствор, содержащий витамины А, Е и К.

Особенности лечения разных форм стоматита

Тактика лечения хронического стоматита зависит от возбудителя заболевания. Это может быть вирус, бактерия, грибок, аллергия. Коротко об особенностях терапии разных форм хронического стоматита:

1. Бактериальная форма

Возбудитель данной формы стоматита – бактериальная инфекция. Основное лечение в этом случае – курс антибактериальных препаратов параллельно с симптоматической терапией. Антибиотик выписывает врач на основе полученных результатов анализов.

Ни в коем случае нельзя прерывать лечение антибиотиками, даже если наступило значительное улучшение. Это увеличит риск рецидивов и может только усугубить ситуацию.

1. Грибковая форма (кандидозный стоматит)

Основа лечения грибкового стоматита – прием противогрибковых препаратов (Кандид, Флюконазол, Нистатин). На грибковую инфекцию губительно действует щелочная среда. Для этих целей можно полоскать ротовую полость содовым раствором.

1. Вирусная форма

Возбудитель вирусного стоматита – вирус герпеса. Лечение в этом случае проводится противовирусными препаратами (Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виферон).

1. Аллергический стоматит

Заболевание развивается на фоне аллергической реакции организма. В первую очередь необходимо убрать аллерген – причину, по которой развилась аллергия, а уже после этого бороться с последствиями (заниматься симптоматическим лечением). Обязателен прием антигистаминных препаратов.

1. Травматический стоматит

Далее необходимо помочь поврежденным тканям восстановиться. Если присоединилась инфекция – уничтожить ее и не дать развиться осложнениям.

Чего делать нельзя?

Если у вашего ребенка развился хронический стоматит, главное условие лечения, скорее всего, вы упустили (не запускать, лечить у врача своевременно). Теперь нужно направить все силы на то, чтобы максимально уменьшить количество рецидивов и попытаться избавиться от заболевания раз и навсегда. И самое главное – не навредить, не использовать средства народной медицины.

Ни в коем случае нельзя:

• использовать зеленку, синьку и другие народные средства, которые могут не только не вылечить, но и усугубить ситуацию и добавить проблем,
• обильно мазать десны медом (вы можете и не подозревать о том, что у вашего ребенка аллергия на продукты пчеловодства, аллергическая реакция в таком случае может быть опасной для жизни),
• использовать спиртовые настойки (спирт очень сушит слизистую, ребенок может его глотнуть).

Стоматит у ребенка: как бороться с недугом?

Довольно безобидное с виду заболевание стоматит иногда приводит к очень неприятным последствиям. Вовремя не купированное недомогание чревато серьезными осложнениями, многие из которых сложно вылечить. Ниже подробно рассказано о первых признаках болезни у детей, правилах поведения и лечения – все, что нужно родителям знать о стоматите.

Что нужно знать

Слово «стоматит» греческого происхождения и означает «рот». Болезнь поражает слизистые поверхности ротовой полости, откуда и пошло название. Внешне стоматит выглядит как небольшое пятно желтоватого или белесого цвета на внутренней стороне щек, губ или на деснах. Пятно язвенного происхождения, поэтому часто вызывает дискомфорт своим появлением: зудит, жжет, несильно болит. Возможно появление белого творожистого налета на языке или слизистых поверхностях рта.

Болезнь может наступить в самом раннем возрасте, начиная с рождения маленького человека. Очень важно понимать, что запускать болезнь недопустимо, чтобы в будущем не столкнуться с последствиями легкомысленного решения.

Классификация стоматитов

Современная медицина насчитывает восемь разновидностей стоматита:

• Афтозный стоматит;
• Аллергический;
• Ангулярный;
• Герпетический;
• Вирусный;
• Кандидозный;
• Травматический;
• Бактериальный.

Не каждый из них способен появиться в детском возрасте. Также есть виды, которые проявляются только в детском или только в подростковом возрасте. Чаще всего дети страдают от герпетического, афтозного, грибкового и аллергического стоматита. Кроме них может развиться травматический, но он возникает вследствие прикуса или повреждения слизистых при ударе или травмировании (например, внутренний порез об зубы).

Причины возникновения

Не всегда появление стоматита – самостоятельное проявление болезни. Иногда это может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний органов пищеварительной системы или об ослаблении иммунной защиты детского организма. Именно поэтому такая болезнь как стоматит должна протекать под строгим контролем врача.

Аллергический стоматит у ребенка проявляется при попадании в детский организм аллергена. Им может оказаться любое вещество или запах. Без выявления возбудителя патологической реакции, вылечить аллергический стоматит невозможно.

При грибковом (кандидозном) стоматите заболевание вызвано поражением слизистой грибка Кандида и общим дисбактериозом слизистой рта. Кандидоз отличается от остальных видов стоматита отсутствием язвенных поражений. Вместо них во рту и на языке появляется белый творожистый налет, внешне похожий на молочные образования. Именно поэтому кандидоз носит второе название – молочница.

Афтозный стоматит имеет хронический характер и обостряется в период ослабления иммунитета или перестройки детского организма. Для возникновения язвочек впервые достаточно ослабления организма на фоне нехватки железа или постоянных желудочно-кишечных заболеваний (гастрит, холецистит, воспаление поджелудочной железы и др.).

Герпетический стоматит – самый распространенный вид данного заболевания. Ребенок может заразиться вирусом герпеса с полугодовалого возраста до трех лет. Пока не существует метода, который полностью избавляет организм от данного вируса. Поэтому в период ослабления иммунитета, на слизистых рта могут появляться герпетические высыпания.

Травматический стоматит появляется при резком и болезненном травматизме слизистых рта. Такой бывает при случайном прикусе во время еды или при ударе в область лица (щеки или губы с внутренней стороны могут «разбиться» об зубы).

У каждого вида заболевания свои симптомы. В целом, они похожи между собой, однако есть и существенные отличия:

Аллергический стоматит может проявлять себя как афтозный или герпетический: появление одного или нескольких язвенных поражений в области слизистых рта (губы, десна, язык, щеки, нёбо). Понять, что родители столкнулись именно с аллергическим стоматитом можно по сбору анамнеза: изменение пищевых привычек, употребление продукта, которого раньше не покупали, новые духи или одеколон родителей, смена чистящего средства и так далее. Кроме того, без выявления и удаления раздражителя, аллергический стоматит не пройдет.

Аллергический
Афтозный стоматит проявляет себя наличием небольших по размеру язвенных пятен (до одного сантиметра в диаметре), которые очень малочисленны. Вполне может быть одно пятно. Внешняя часть поражения покрыта тонкой пленкой, сама язва имеет желтоватый цвет, края – воспаленные и имеют красный оттенок.

Афтозный
Герпетический стоматит по проявлению похож на афтозный. Отличительными чертами такого стоматита являются многочисленные язвы и слияние более мелких ран в одну большую. Перед образованием язв слизистые рта приобретают красный цвет, на слизистых появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, края десен воспаляются (гингивит), при нажатии на лимфоузлы, они увеличены и ребенок жалуется на боль. На первых стадиях заболевания ребенок может жаловаться на головную боль, общую слабость и ломоту в теле. Несколько язв, слившихся в одну при герпетическом стоматите.

Многочисленные пузырьки с жидкостью при начальной стадии заболевания.
Кандидозное поражение имеет второе название «молочница». Поражения имеют беловатый оттенок и напоминают творожистый налет на языке, деснах или слизистых рта.

Кандидозный

Травматический стоматит проявляет себя также как афтозный или герпетический.

Все образования на слизистых доставляют немало неудобств своим носителям (за исключением кандидоза). Язвы жгутся, зудят и при касании их языком или пищей вызывают болевые ощущения. Общей чертой всех стоматитов (кроме кандидозного вида) служит повышение температуры, воспаление лимфоузлов, отказ ребенка от пищи (потеря аппетита), капризные состояния. Также общими признаками являются неприятный запах изо рта, пересыхание губ и слизистых, трещины на губах.

Методы лечения

Самостоятельное лечение стоматита недопустимо. Постановкой диагноза и назначением терапии заболевания занимается педиатр. В некоторых случаях привлекается детский стоматолог.

Медикаментозное лечение

Для лечения аллергического стоматита, в первую очередь, необходимо выявить возбудитель аллергии. В составе комплексной терапии назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Зодак и др.). После устранения негативных проявлений со стороны раздражителя, проводится лечение для устранения симптомов стоматита. Для этих целей подойдут следующие препараты:

1. Системные кортикостероиды, оперативно уменьшающие воспаление (Преднизолон, Гидрокортизон).
2. Местные антисептики (Лесной бальзам, Хлоргексидин, Мирамистин).
3. Обезболивающие препараты (анальгетики).

Для исключения рецидива аллергического стоматита, врачи рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты.

Указанные выше препараты подойдут для лечения любого вида стоматита. Однако стоит учитывать насколько подходит средство ребенку. Среди лекарств, рекомендованных к лечению стоматитов у детей, отмечаются также:

• Для детей старше трехлетнего возраста – препарат Имудон. Его действие направлено на снижение воспаления и повышение уровня вещества иммуноглобулина А.
• Гексорал Табс – вкусные пастилки для детей от 4 лет. Оказывают местное обезболивающее и противомикробное действие.
• При грибковом происхождении стоматита хорошо проявляет себя крем Кандид. Его применение должно обязательно проводиться под присмотром врача, так как возможно приобретения грибком устойчивости к действию крема.

Для полосканий полости рта детям подойдут следующие растворы:

• Фурацилин (готовый раствор можно приобрести в аптеке и полоскать им рот после еды);
• Перекись водорода (детям до 3 лет не рекомендуется; после процедуры можно прополоскать рот чистой водой, чтоб избавиться от неприятного вкуса и рвотных позывов);
• Стоматофит (содержит в себе экстракты почти десятка лекарственных трав; применяется согласно инструкции).

Любое применение аптечных средств возможно только при соблюдении рекомендаций лечащего педиатра и инструкции к препарату. При любом проявлении негативной реакции на медикамент, его применение необходимо приостановить и обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Народные методы лечения

Крайне не рекомендуется применять народную медицину при стоматите, особенно у детей младшего возраста. Занимаясь самолечением, родители рискуют запустить болезнь и заработать ряд осложнений. Применение методов народной медицины оправдано только в случае одобрения лечащим врачом.

К числу народных методов лечения стоматита относятся:

• Полоскания ротовой полости содовым раствором;
• Сок растения алоэ или столетника (для натирания язв, в качестве альтернативы можно пожевать мякоть листа без кожицы);
• Облепиховое масло для смазывания пораженных участков;
• Настойка прополиса или ромашки (для полоскания полости рта);
• Сок корнеплодов картофеля (для смазывания пораженных участков).

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить возникновения заболевания у ребенка, важно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• Тщательно следить за санитарной обстановкой дома и в комнате ребенка (регулярно проветривать, не допускать излишней или недостаточной влажности);
• Обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе каждый день;
• Следить за личной гигиеной ребенка и чистотой его одежды и обуви;
• Соблюдать сбалансированность в питании ребенка (в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, мясо и кисломолочные продукты);
• Не допускать перегрева или переохлаждения организма ребенка;
• Стараться избегать контакта с болеющими людьми (если в школьном коллективе или детском саду есть болеющие дети, стоит оставить ребенка дома на несколько дней);/
• Своевременно записываться на прием к врачу-педиатру в случае заболевания ребенка.

Последствия и осложнения

При правильном лечении стоматит не дает осложнений, поэтому считается достаточно легким заболеванием. Однако если запустить лечение, это может грозить перетеканием болезни в хроническую форму и приобретением вторичной инфекции в местах незаживших ран.

Из осложнений после не вылеченного стоматита можно отметить:

• Кровоточивость десен;
• Выпадение зубов;
• Ларингит;
• Распространение инфекции по всему организму, что может вызвать ряд других заболеваний;
• Кандидоз половых органов у девочек.

Стоматит у детей, как любое другое заболевание, требует обращения к врачу. Только врач в силах идентифицировать причину возникновения стоматита, определить его вид и назначить соответствующее лечение. Ответственные родители никогда не станут пускать болезнь на самотек или рисковать получением осложнений, некоторые из которых могут привести к очень тяжелым или летальным исходам.

Рекомендуем просмотреть полезное видео про детский стоматит. В нем профессиональный врач-стоматолог дает общий обзор заболевания и рекомендации по осуществлению лечения.

Важно помнить, что профилактику заболеваний делать проще, чем потом проводить не всегда дешевое лечение.

12 фактов о рецидивирующем стоматите

Рецидивирующий стоматит – это поражение слизистой области рта, вызванное воспалительным процессом. Чаще всего болезнь продолжается на протяжении всей жизни, переходя из состояния ремиссии в обострение и наоборот. Патологию относят к самым распространенным среди аналогичных проявлений, так как ей страдают более 70% людей.

Содержание

Что представляет собой рецидивирующий стоматит

Рецидивирующий стоматит характеризуется высыпаниями афт в ротовой области, заболевание отличается длительным течением с периодическими обострениями. До подросткового возраста патология одинаково проявляется у представителей обоих полов, а вот после полового созревания, болезнь чаще всего поражает женщин.

Исследования показали, что к рецидивирующему стоматиту склонны люди с повышенной чувствительностью к разному роду бактерий, стрептококку, стафилококку. Также в некоторых случаях болезнь относят к аутоиммунным.

Специалисты утверждают, что рецидивирующий стоматит проявляется у больных, у которых на слизистой рта и кишечника обнаруживается бактериальная флора и антитела, способствующие ее появлению. В связи с этим высыпания могут появляться на фоне заболеваний пищеварительного тракта.

Также есть доказательства того что рецидивирующий стоматит является наследственной болезнью и появляется у пациентов с генетической предрасположенностью.

Рецидивирующий стоматит относится к полиэтиологическим заболеваниям, которые появляются на фоне неправильной гигиены рта. Но это не единственная причина патологии, на ее возникновение могут влиять и другие неблагоприятные факторы, такие как:

• Травмы слизистой оболочки рта механическим, физическим или химическим путем. То есть стоматит может начаться после приема грубой пищи, прикусывание, попадания кислот и щелочей, наличия некоторых компонентов в зубной пасте, ожога.
• Снижение микро-макроэлементов, витаминов, возникшее на фоне неправильно сбалансированного питания.
• Стрессовые ситуации, сильные нервные потрясения, депрессии, переживания. Замечено, что у части заболевших патология начинается после перечисленных состояний.
• Нарушения в работе иммунной системы или после некоторых заболеваний, как осложнение.
• Аллергия на медикаменты и продукты питания.
• Инфекционные заболевания: герпес, лишай, гонорея, кандидозы, ОРВИ, туберкулез, грипп.
• Наследственность.
• Гормональная перестройка организма. Было замечено, что у некоторых женщин стоматит появляется во время менструации.
• Сбои в работе пищеварительного тракта: гастрит, дисбактериоз.
• Эндокринные нарушения.
• Неустановленная этиология.

Также спровоцировать заболевания могут вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Продукты, вызывающие стоматит

Есть ряд продуктов, которые могут стать причиной возникновения рецидивирующего стоматита:

Также спровоцировать патологию может соя, инжир.

Признаки рецидивирующего стоматита делятся на общие и местные. К общим проявлениям заболевания относят:

• повышение температуры тела;
• бессонницу;
• общую слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• потерю аппетита.

Как выявить и вылечить язвенный стоматит

• Ольга Александровна Новикова
• 14 августа 2018 г.

У ребенка наблюдается плаксивость, капризность, повышенное беспокойство, отказ от еды, раздражительность.

Местные симптомы патологии проявляются следующим образом:

• Покраснения в области ротовой слизистой. Наблюдается в любом месте и в неограниченном количестве, в этой области ощущаются покалывания, зуд, жжение.
• Эрозии на местах покраснения (афты). Такая патология называется афтозной. Также существует герпетический стоматит, который начинается с образования пузырьков-везикул и только после их вскрытия появляются язвочки. При дрожжевом стоматите на пораженном участке слизистой появляется налет, который переходит в кровоточащее пятно.

Все вышеперечисленные признаки вызывают болевой синдром, особенно во время приема пищи или питья. Также может появиться повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Стадии заболевания

Стоматит имеет несколько основных стадий развития:

• Первая стадия или период продрома, характеризуется болью, жжением или покалыванием во рту. При осмотре врач может наблюдать покраснения и отечность.
• Вторая стадия, высыпания, начинается через несколько часов после первой. Участки, где были замечены покраснения, покрываются язвами, которые вызывают болевые ощущения и покрыты налетом сероватого цвета. Чаще всего афты образуются в области внутренней поверхности щек, губ и по бокам языка.
• Третья стадия, регресс болезни. Она наступает примерно через неделю после появления язвочек. Афты начинают заживать, очень редко оставляя после себя рубцы. Если лечение было назначено неправильно или пациент нарушал правила личной гигиены рубцы остаются, а сам процесс заживления продлевается.

Узнаем, через сколько проходит стоматит

• Мария Константиновна Тевс
• 26 июля 2018 г.

Как часто будут происходить рецидивы, зависит от тяжести течения стоматита:

• Легкая тяжесть – 1-2 раза в год.
• Средняя тяжесть – каждые 3 месяца.
• Тяжелое течение заболевания – каждую неделю.

Часто афтозный стоматит может получить осложнение в виде лимфаденита.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидивирующий герпетический стоматит в основном является последствием герпеса. Исследования показали, что 80% людей, перенесших эту инфекцию, остаются носителями вируса пожизненно. Герпес сохраняется в узлах нервных клеток и при благотворной для себя среде проявляются стоматитом. Причинами этой патологии могут стать:

• переохлаждение;
• перегрев;
• большие физические нагрузки;
• операции.

Заболевание может находиться в инкубационном периоде несколько недель. На слизистой появляются покраснения, вызывающие жжения, зуд. Через несколько часов пораженные участки покрываются пузырьками, которые переходят в эрозию, без отечности.

Во время патологии пациент испытывает слабость, ломоту в суставах, боль в мышцах. Также может повыситься температура тела и появиться нервозность.

Рецидивирующий стоматит у детей

Часто герпетический стоматит проявляется у детей от одного до семи лет. Как показывает статистика 85% пациентов, достигших трехлетнего возраста, уже являются носителями вируса герпеса.

Все, что нужно знать об афтозном стоматите

• Мария Константиновна Тевс
• 26 июля 2018 г.

Половина детей, перенесших герпетический стоматит, впоследствии не раз еще им заболевают, и рецидивы могут проявляться на протяжении всей жизни. Все это является последствием неправильной противовирусной терапии. Также герпетический стоматит может проявляться, как особенность формирования иммунитета у ребенка.

Симптомы у детей аналогичны взрослым признакам заболевания, только в возрасте до трех лет они более выражены. Если родители обнаружили первые признаки патологии, то обязательно надо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Это может быть ЛОР, педиатр, стоматолог. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов избежать рецидивов в будущем.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который может поставить диагноз по первичному осмотру и анализу жалоб пациента. При возникновении сомнений, назначаются дополнительные меры:

• общий анализ крови и мочи;
• цитологическое исследование специального соскоба с поверхности языка;
• мазки, взятые с области зева и эрозии, посев, определяющий чувствительность к антисептику, антибиотику;
• анализ на выявление титра антител к вирусу герпеса.

Если стоматит очень сложно поддается назначенному лечению, то рекомендуется расширенное обследование больного с выявлением причин рецидива заболевания.

Терапия стоматита включает две важных и основных составляющих: укрепление иммунной системы и локальное воздействие на пораженную область ротовой полости.

Чтобы снять воспалительный процесс и помочь восстановится слизистым, в основном применяются ватные тампоны или диски, которые обработаны специальным лечебным составом. Также назначаются полоскания и орошения местного назначения.

Чтобы снять боль, зуд и жжение применяют антисептик, чаще всего это раствор Фурацилина, марганцевого калия, Риванола. Можно использовать перекись водорода, которая очень хорошо обеззараживает.

Список всех существующих разновидностей стоматита

• Мария Константиновна Тевс
• 23 июля 2018 г.

Внутреннюю область рта рекомендуют обрабатывать каждые три часа, особенно если это происходит на начальной стадии болезни. Вовремя проведенная терапия поможет избежать последующих рецидивов и осложнений. После того как проведена процедура обработки пораженных участков, делают закладывание противовирусных мазей таких как: Оксолиновая, Теброфеновая, Флореналевуя.

Также обязательно в течение дня соблюдать все правила личной гигиены: периодически чистить зубы и удалять остатки пищи с помощью масла шиповника, облепихи, персика и сока коланхоэ. Дополнить терапию можно витаминами, минералами, настойкой эхинацеи и другими средствами, которые помогут повысить иммунитет больного.

Так как заболевание может передаваться, круг общения больного ограничивают, чтобы не заразить других людей. Рекомендуется использовать марлевую повязку, которую периодически меняют.

Лекарственные средства

Все медикаменты можно применять только по назначению врача или после консультации у специалиста.

• Анестезирующие препараты. Так как очень часто стоматит сопровождается болью, рекомендуют во время лечения применять: Тримекаин, сок каланхоэ, Бензокаин, Лидокаин.
• Антибактериальные препараты помогают снизить риск повторного рецидива: Натрия тетраборат, Холисап, Метрогил-Дента.
• Препараты для очищения язв с содержанием перекиси карбамида, водорода, они помогают снять бактериальный налет.
• Противовирусные препараты: Интерфероновая мазь, Оксолиновая мазь, Бонафтоновая мазь.
• Препараты, ускоряющие регенерацию: масло шиповника, Каротолин, прополисовая мазь, Солкосерил, масло облепихи, винилин.
• Препараты, повышающие иммунитет: Иммудон, витаминные комплексы.

Средства от стоматита для лечения детей младенческого возраста

Так как заболевание очень часто проявляется у грудничков, и подобрать безопасные препараты очень сложно, стоматит можно лечить с помощью:

• Раствора Люголя. Этим средством смазывают полость рта младенца ваткой три раза в день.
• Календулы. 1 ст. ложку цветов заваривают в стакане кипятка и настаивают в течение часа. Полученным составом обрабатывают пораженные участки.
• Синего йода (метиленовая синь). В раствор обмакивают ватку и смазывают ротик малыша. Это средство не вызывает никаких неприятных ощущений, поэтому идеально подходит для грудничка.

Все вышеперечисленные методы также подойдут для детей постарше и взрослых людей, как дополнительная терапия, которую можно включить в назначенный врачом комплекс лечения.

Профилактика

Если соблюдать некоторые профилактические правила можно избежать стоматита и его рецидивов:

• оберегать себя от любых повреждений ротовой области;
• следить за здоровьем зубов, посещать стоматолога;
• соблюдать ежедневную гигиену рта в течение всего дня;
• не применять для ухода за ротовой полостью средства, в состав которых входят раздражающие слизистую компоненты;
• не переохлаждаться;
• не перегреваться;
• следить за температурой принимаемой пищи, она не должна быть слишком горячей или холодной;
• стараться избегать нервных перенапряжений, стрессов, депрессивных состояний;
• исключить все возможные аллергены;
• питаться максимально сбалансированно.

Для того чтобы повысить свой иммунитет рекомендуют заниматься спортом, посещать бассейн, гулять, принимать витамины и правильно питаться. Соблюдая эти простые правила можно избежать стоматита и исключить повторения рецидивов.

Стоматит у ребенка признаки, причины и лечение

Стоматит у ребенка – это воспалительный процесс на слизистой ротовой полости, вызванный различными причинами. От распространенного недуга страдают практически все детки. Но наиболее уязвимы к заболеванию самые маленькие вследствие недоразвитости иммунной системы и неумения соблюдать личную гигиену. Рассмотрим, как быстро вылечить у ребенка стоматит, а также как не допустить заражения.

Причины стоматита у детей

Заболевание является иммунным ответом на раздражение, вызываемое различными возбудителями. У маленьких детей слизистые оболочки нежные, а защитная система организма еще не сформировалась. В слюне не хватает антител, способных подавить развитие инфекции. Кроме того, крохи стремятся попробовать все «на зубок», что увеличивает риск инфицирования.

Есть и дополнительные причины возникновения недуга. К ним относят недостаточную гигиену полости рта, травму или ожог, глистную инвазию, а также хронические болезни желудка и кишечника.

Всех родителей волнует, заразен ли стоматит? Инфекционный стоматит, то есть бактериальный и особенно вирусный – да! Как передается стоматит подобных разновидностей? Малыши могут подхватить инфекцию через грязные руки, предметы обихода. Также передается стоматит от ребенка к ребенку. И чем ближе контакт, тем больше риск заразиться. Очень часто стоматит «дарят» крохе добрые родственники, когда тискают и целуют милого малютку. Причем у самих взрослых признаков болезни может и не быть – иммунная система справляется с возбудителями. Но это не значит, что они не являются носителями болезнетворных бактерий и вирусов.

Диагностика заболевания

Для этого недуга характерно появление болезненных язвочек во рту крохи. Но есть и дополнительные признаки стоматита у ребенка:

• Отечность слизистой;
• Белесый либо желтушный налет;
• Избыточное выделение слюны или, напротив, сухость во рту;
• Плохой аппетит;
• Запах изо рта;
• Увеличение лимфоузлов.

Иногда поднимается температура при стоматите у ребенка, кровоточат десны. Такие симптомы особенно характерны для стоматита у ребенка до 1 года.

Диагностировать недуг точно способен лишь врач. При появлении признаков болезни, необходимо сходить к детскому стоматологу либо педиатру.

Подтвердив диагноз, доктор предложит терапевтический курс. Самолечением заниматься не рекомендуется, ведь разновидностей этой болезни много. Каждый случай требует индивидуального подбора фармпрепаратов в зависимости от возбудителя и возраста ребенка.

Виды стоматита и способы лечения

Инфекционные агенты, вызывающие воспаление, различаются. В связи с этим врачи выделяют несколько разновидностей недуга.

Кандидозный стоматит у детей

Подробную форму недуга вызывает интенсивное размножение грибка Кандида. Эти микроорганизмы всегда есть во рту, но в малых количествах. При снижении иммунитета микрофлора активизируется и провоцирует воспаление. Эту разновидность болезни именуют также грибковый стоматит или молочница. Для нее характерны:

• Белесый налет на слизистой;
• Небольшие кровоточащие ранки;
• Резкий рост температуры;
• Сухость во рту;
• Распухание лимфатических узлов.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо создать во рту щелочную среду. Кандида ее не выносит. Для этого надо обработать ранки во рту у ребенка с помощью марлевого тампона, смоченного тетраборатом натрия. Аккуратно снимайте налет. Этим же средством можно обработать соску грудничку. Лечение грибкового стоматита у детей от 5 лет разрешено фармпрепаратом «Флюконазол».

Бактериальный стоматит у детей

Его относят к так называемым «болезням грязных рук», хотя заразиться можно и от другого человека. Риск инфицирования увеличивают ранки и трещинки во рту у детей. Размножающиеся бактерии образуют желтоватый налет, который неприятно пахнет. При развитии заболевания образуются волдырики, наполненные гноем, и корочки на губах.

При бактериальных инфекциях лечащий врач обычно назначает антибиотические средства, подходящие по возрасту ребенку, например, «Аугментин», «Метрогил Дента». Дети постарше дополнительно используют полоскания («Тантум Верде», «Хлорофиллипт»). Стоматит у новорожденных лечат с помощью орошения антисептиками.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный (язвенный) стоматит во рту – заболевание, проявляющееся на фоне иных недугов: как полости рта, так и пищеварительной системы. Врачи не могут с уверенностью сказать, что точно вызывает этот вид болезни. Предположительно у детей причины подобной формы заболевания следующие:

• сильные аллергии;
• заражение стафилококками;
• проблемы с пищеварительной системой и иммунитетом.

При этом недуге всегда растет температура, а во рту возникают характерные язвочки с четким алым ободком – афты. Афтозный стоматит у ребенка легко опознать с помощью фото, заглянув на соответствующий медицинский форум.

Чтобы избавиться от болезни, нужно выявить причину и устранить ее. Ускорить заживление язвочек можно, если мазать стоматит ранозаживляющими и антисептическими средствами, например, «Винилином» или «Холисалом».

Вирусный стоматит у детей

Эта форма недуга вызывается разными видами вирусных агентов, она наиболее заразна. Вирусы легко передаются от больного здоровому человеку.

Один из самых распространенных возбудителей – вирус герпеса.

Для него характерна высокая температура, сухость во рту, подташнивание. Язвочки располагаются не только во рту, могут проявиться язвочки на губе у ребенка. Иногда возникает припухлость десен или их воспаление — гингивит.

Если симптомы вирусного стоматита у детей подтвердились, лечение ведется местно антисептическими растворами, например «Миромистином». Также потребуются противовирусные лекарства. При стоматите этого типа у маленьких детей подойдет «Виферон».

Травматический стоматит у детей

Часто проявляется при прорезывании первых зубиков или при ожоге слизистой горячей либо холодной пищей. Может возникнуть в случае, если кроха прикусил язык или поранил рот острыми краями игрушки. Обычно возникает такой стоматит на десне или языке. Там образуются красные, воспаленные участки. Десна опухает, а если возник стоматит на языке у ребенка, то малышу трудно не только кушать, но и говорить.

Как лечить такой недуг? С помощью антисептических и регенерирующих фармпрепаратов. Это может быть «Солкосерил», «Хлоргексидин», облепиховое масло. Если нужно, прописывают курс антибиотических медикаментов.

Аллергический стоматит у детей

Под воздействием аллергенов слизистая отекает, возникают покраснения и воспаленные зоны. Помимо местных антисептических средств важно подобрать правильный антигистаминный препарат. Это может быть «Парлазин» или «Супрастин».

Одновременно ребёнку нужно подобрать гипоаллергенное меню, исключить контакт с веществами, способными вызвать болезненную реакцию организма.

Хронический стоматит у детей

При хроническом заболевании необходимы дополнительные анализы и консультации специалистов. Для лабораторных анализов берется соскоб со слизистой оболочки рта и анализ крови.

При хроническом кандидозном стоматите, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы и визит к гастроэнтерологу.

При хроническом афтозном стоматите необходимо посещение гастроэнтеролога, аллерголога и иммунолога. Кроме того, возможно потребуется:

• Исследование кала на яйцеглист;
• Исследование на дисбактериоз;
• УЗИ органов брюшной полости.

Сколько длится стоматит

Согласно медицинской статистике в том или ином возрасте заболеть риск определенным типом стоматита возрастает:

Стоматит у детей до года обычно имеет грибковую природу.

1. У ребенка в 2 года и старше проявляются герпетическая и афтозная формы стоматита.
2. У школьников зачастую бывает стоматит аллергического или афтозного типа.
3. Другие формы недуга могут проявляться у ребятишек разного возраста: как у грудного ребенка, так и у подростка.

Процесс регенерации идет довольно медленно. Организму нужно время на избавление от раздражителя и восстановление. Скорость выздоровления зависит и от возраста, и от общего состояния здоровья ребенка.

Если говорить о том, сколько длятся внешние проявления недуга, то можно предположить определенный временной диапазон. Симптоматика герпесной формы болезни сохраняется примерно две недели. Сколько лечится грибковый стоматит у детей, зависит от иммунитета. Сроки варьируются от недели до месяца. Афтозный, травматический и бактериальный могут пройти за 10–15 дней. Симптомы аллергического способны исчезнуть даже быстрее, если кроха не соприкасается с реагентом.

Лекарства, подходящие при всех типах недуга

Чем лечить стоматит у детей: для каждой разновидности недуга средства требуется подбирать индивидуально. Во-первых, возбудители заболевания сильно различаются: антибиотики от заболевания вирусной природы не помогут. Во-вторых, фармпрепараты для младенцев могут не подойти при стоматите у ребенка в 3 года или старше. В-третьих, следует учитывать расположение пораженных участков. Так, стоматит в горле у ребенка лечат спреем или полосканием – язвочки в глотке гелем не смажешь. Если необходимо лечить стоматит на языке у ребенка, фармсредство должно быть нежным, приятным на вкус и вязким, чтобы держалось и не скатывалось.

Медикаментозная терапия

Лечение стоматита фармпрепаратами имеет обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное воздействие.

Какие средства подходят при всех типах стоматита у детей:

О лечении хронического стоматита

Несмотря на разные возбудители, хронический стоматит имеет одинаковые причины возникновения и протекает по классической схеме. Каждому больному придется столкнуться с цикличными обострениями заболевания, приносящими неприятные признаки. Сначала они будут беспокоить приблизительно раз в два года. Но без должного лечения болезнь начнет возобновляться все чаще. В этой статье мы расскажем, как увеличить продолжительность спокойных периодов.

Что значит «хроническое течение»

Основной причиной хронического стоматита является отсутствие лечения его первичной, острой формы. У вылеченного заболевания тоже есть шансы принять хроническую форму, если терапия была подобрана или проведена неправильно.

Переход из острого течения в хроническое сопровождается исчезновением симптоматики. Это создает ощущение полного выздоровления. Но спустя некоторое время признаки заболевания возникают вновь. Такое явление называется обострением или рецидивом. Оно чередуется со спокойными периодами – ремиссиями.

Заболевание может возникнуть у пациентов любой возрастной группы

Хронический стоматит может развиться у пациентов любой возрастной группы. Полностью его вылечить невозможно. Но при точном соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно уменьшить количество рецидивов и увеличить продолжительность ремиссий.

Патогены и их активация

Обострения вызывают патогены – возбудители стоматита: паразитирующие бактерии, грибки, вирусы. Они остаются в организме после лечения (или не лечения) первичной формы заболевания. В ремиссионные периоды патоген находится в «спящем» режиме, до появления условий, благоприятных для его деятельности.

Очередной рецидив может возникнуть из-за нескольких негативных факторов:

• ослабления иммунитета;
• дефицита минерально-витаминных веществ;
• частого употребления спиртного или наркотических средств;
• курения;
• эмоционального перенапряжения;
• умственной перегрузки;
• чрезмерных физических нагрузок;
• переохлаждения;
• перегрева;
• плохой экологии;
• радиации;
• вредных рабочих условий;
• развития инфекционных или вирусных болезней;
• первичного появления или хронического течения патологий органов или систем;
• нарушений санитарно-гигиенических норм;
• формирования налета или камня на зубах;
• неправильно подобранных гигиенических средств для ухода за зубами или полостью рта;
• заболеваний во рту или дыхательных путях;
• аллергических реакций;
• наследственности;
• дисбактериоза ЖКТ;
• гормональных всплесков;
• нарушений обмена веществ;
• обезвоживания организма;
• травм или ожогов слизистой оболочки рта;
• долгого воздействия некачественно установленных стоматологических конструкций.

Постоянное воздействие брекетов может стать причиной частых вспышек болезни

Типология заболевания

Различают три основных вида хронического стоматита у взрослых и детей: грибковый, вирусный, бактериальный. У каждого вида свой возбудитель и характерные признаки.

Хронический грибковый (кандидозный) стоматит вызывают дрожжеподобные кандидозные грибки. При каждом рецидиве на воспаленных участках слизистой появляется творожистый налет. В зависимости от уровня развития болезни, он может иметь белый, серый или желтый оттенок, легко или трудно сниматься, занимать маленькие или обширные участки рта. Под налетом скрываются воспаленные ткани слизистой и кровоточащие ранки.

Подвиды вирусного стоматита хронического вида

Хронический вирусный стоматит имеет два подвида: герпетический и везикулярный.

Герпетический стоматит хронической формы возникает по вине ВПГ-1 – вируса простого герпеса первого типа. Под его влиянием при каждом обострении поврежденная слизистая рта покрывается маленькими сгруппированными пузырьками. Они заполнены прозрачным или мутным экссудатом – жидкостью, которую выделяют воспаленные сосуды.

Патогенами хронического везикулярного подвида являются рабдовирусы и энтеровирусы. При рецидиве на воспаленной поверхности рта появляются везикулы – пузырьки с бесцветной, белой или желтой жидкостью. В отдельных случаях они формируются вокруг рта, глаз, носа, на ягодицах или половых органах.

Подвиды бактериального хронического вида

Чаще других видов у детей и взрослых диагностируют хронический бактериальный стоматит. Он активируется по вине бактерий и микробов, живущих в зубном налете, камне, кариозных очагах, дыхательных путях, ЖКТ. Различают два подвида болезни: хронический язвенно-некротический (стоматит Венсана) и ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Каждое обострение хронического язвенно-некротического подвида сопровождается образованием язв в любой части поверхности рта. Они заполнены бело-серой массой отмерших клеток. Бездействие или неэффективное лечение приводит к углублению язв в соседние со слизистыми ткани, иногда до кости. После заживления глубоких дефектов происходит деформация поверхности рта.

Другие часто диагностируемые подвиды

Помимо вышеописанных разновидностей хронического стоматита существует еще два часто диагностируемых подвида: протезный и никотиновый (стоматит курильщиков).

Хронический протезный подвид возникает у людей, долго использующих протезы съемного типа. В местах соприкосновения протеза и поверхности рта время от времени появляются кровоточащие язвы. Патоген-возбудитель болезни – болезнетворные микроорганизмы. Продолжительное воздействие на слизистую может вызвать папилломы – доброкачественные новообразования, возвышающиеся над поверхностью рта.

Большой стаж курения может привести к хроническому никотиновому стоматиту. В данном случае возбудителем является сигаретный дым. Рецидивы сопровождаются посинением слизистой, образованием на ней белесоватого налета. Под действием заболевания грубеет и неравномерно утолщается верхний слой неба, куда как раз постоянно «бьет» дым.

Никотиновая разновидность патологии

Общая симптоматика

Симптомы хронического стоматита зависят от формы тяжести его протекания. Так, легкая форма сопровождается слабыми болями, еле заметными жжением и зудом. Немного повышается или снижается слюноотделение, во рту ощущается неприятный вкус. Общее самочувствие в норме, могут мучать запоры и метеоризм. Дискомфорт пропадает через 7-10 дней. Обострения в легкой форме возникают 1-2 раза в 2 года.

Если ничего не делать, заболевание принимает среднюю форму. При очередном рецидиве ощущаются острые боли при соприкосновении с масштабными высыпаниями на слизистой. Неприятный вкус, слюноотделение и жжение усиливаются. Появляется специфический запах, пропадает аппетит.

При средней форме хронического стоматита могут появляться раздражительность и проблемы со сном, подниматься температура, болезненно увеличиваться лимфоузлы. Запоры и метеоризм сопровождаются коликами в животе. Продолжительность обострения – 2-3 недели. Ремиссия длится около 6 месяцев.

Прогресс болезни

Бездействие или некачественное лечение приводят к тяжелой форме хронического стоматита. Она сопровождается сильными, пульсирующими болями, высокой температурой, доходящей порой до 39-40 градусов. Появляются признаки интоксикации: лихорадка, тошнота, ломота в мышцах и суставах, головные боли, рвота. Запоры с метеоризмом и коликами чередуются с поносом. Высыпаниями покрыта большая часть полости рта, если не вся. Уголки и поверхность губ могут потрескаться.

С каждым обострением язвы становятся больше

Симптомы тяжелой формы исчезают через 4 недели. Рецидивы повторяются каждые 3-4 месяца. Однако под влиянием негативных факторов, описанных в начале статьи, этот срок может сократиться до 1-2 месяцев. Тогда новые высыпания начинают появляться еще до исчезновения старых. В запущенном случае возможно непрерывное обостренное течение хронического стоматита.

Последствия тяжелой формы

Частые или непрекращающиеся рецидивы негативно сказываются на работе нервной системы, вызывая апатию, депрессию, бессонницу, нарушение координации движений, головокружения, различные фобии (страхи).

Хронический стоматит тяжелого течения задевает и иммунную систему, делая ее восприимчивой к другим заболеваниям. Происходит постепенное истощение организма. Это может закончиться смертью.

Тщательная диагностика

Обнаружив стоматит у ребенка, нужно срочно отвести его к педиатру или детскому стоматологу. Взрослым поможет терапевт или стоматолог.

Чтобы установить точную причину хронического стоматита, а также исключить другие, схожие по симптоматике, заболевания, доктор должен провести тщательную диагностику. В этом ему помогут лабораторные исследования крови, кала, мочи, слюны, соскоба с воспаленной области слизистой рта пациента. А также составление иммунограммы для проверки работы его иммунной системы.

Рассмотрим, как лечить стоматит хронической формы.

Избавление от причины

Задача лечения хронического стоматита – сократить количество обострений и увеличить срок ремиссий. Но чтобы терапия дала положительные результаты, сначала необходимо избавиться от причины, вызывающей рецидивы.

Нужно посетить стоматолога. Он очистит зубы от зубного налета и камня, переустановит плохо стоящие или отслужившие свой срок пломбы и коронки, вылечит кариес, гингивит и другие имеющиеся болезни рта. Поможет подобрать подходящие гигиенические средства по уходу за ротовой полостью.

При развитии протезного хронического стоматита нужно посетить зубного техника для обработки, починки или полной замены протеза. От никотинового подвида спасет только отказ от курения.

Чтобы устранить системные заболевания, нужно обойти иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других соответствующих специалистов. Рекомендуется также посетить аллерголога – он поможет предотвратить аллергические реакции при использовании назначенных лекарств.

Местная и основная терапия

Перед использованием любого лекарственного средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом. В местное лечение входят:

• болеутоляющие средства (анестетики): лидокаин, новокаин;
• жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен»;
• противовоспалительные средства: «Холисал», «Метрогил Дента»;
• антигистаминные препараты: «Рупафин», «Супрастин»;
• аппликации с анестетиками и протеолитическими ферментами: протеазой, трипсином;
• обработка антисептиками: хлоргексидином, перекисью водорода;
• кератопластические средства: деготь, ихтиол;
• витаминотерапия;
• физиотерапия: лечение лазером, ультразвуком, ультрафиолетом;
• регенерирующие средства: «Солкосерил», облепиховое масло, «Актовегин»;
• иммунокорректирующая терапия;
• пробиотики: «Бифидумбактерин», «Аципол»;
• кортикостероиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон»;
• седативные средства и анксиолитики: «Персен», экстракт валерианы, «Алзолам», «Мерлит».

Прогулки на свежем воздухе помогут сохранить здоровье

Основное лечение направлено на блокировку возбудителя и состоит из противогрибковых («Кандид», «Нистатин»), противовирусных («Виферон», «Ацикловир») или антибактериальных («Гексорал», «Димексид») препаратов.

Фундамент терапии

Чтобы не провоцировать очередной рецидив, нужно заняться предупреждающими мероприятиями. Какими именно, мы рассказывали в статьях «Меры профилактики стоматита у детей» и «О профилактике стоматита для взрослых».

На время обострений хронического стоматита необходимо скорректировать рацион. Чем питаться и как правильно готовить блюда, можно узнать в статье «Что можно есть при стоматите».

Если вам известна друга информация о хроническом стоматите, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поставьте, пожалуйста, лайк статье – помогите людям сохранить здоровье.