Что показывает рентген зуба

С какой целью и как в стоматологии выполняется прицельный снимок зуба

Чтобы провести качественную диагностику заболеваний и патологических состояний, проследить за ходом лечения, в стоматологии используются различные методики исследования.

Одной из самых информативных методик обследования полости рта является прицельный снимок.

Содержание статьи:

Понятие и назначение

Это рентгенографическое обследование, показывающее реальное состояние одной или 2-3, рядом стоящих единиц. Данная методика простая в исполнении, оперативная и доступная в стоматологии.

Анализ прицельного снимка на пленке, либо другом носителе, позволяет стоматологу решить несколько основных задач:

1. Точно поставить диагноз, что сделать в некоторых ситуациях только при помощи визуального осмотра невозможно.
2. Подобрать оптимальный курс лечения и контролировать его ход.
3. Наблюдать за интенсивность развития стоматологической патологии.
4. Оценить качество восстановления костной ткани и запечатывания корневых каналов.
5. Увидеть фактическое состояние сосудов, дентина, костной ткани, корневых каналов.
6. Выявить скрытые патологии, в том числе переломы, трещины и др.
7. Определить размеры кариозного поражения, локализацию гнойной массы и очага воспаления.

Для выполнения прицельного снимка обычно используется цифровой аппарат – радиовизиограф, дающий очень низкую дозировку облучения.

Выходящий из оборудования лучевой поток, не рассеивается, облучает только нужную часть исследуемого зубного элемента. Эти две особенности делают обследование абсолютно безопасным.

Направление на радиовизиографию дается в следующих ситуациях:

• болезненность в области зуба;
• диагностическое исследование на стоматологические заболевания, такие как кариес, периостит, корневую кисту, пульпит, периодонтит;
• определение степени дефицита костной ткани, ее деструкции и атрофии;
• заболевания десенных тканей (пародонтоз, пародонтит);
• выявление степени повреждения зуба после травмирования;
• контроль роста или состояния третьего моляра (т.е. зуба мудрости);
• выяснение качества проведенной чистки корневых каналов.

В обязательном порядке снимок делается перед протезированием, коррекцией прикуса, имплантацией и любой хирургической манипуляцией.

Инструкция по применению ретрактора Оптрагейт в стоматологии, состав и свойства приспособления.

Заходите сюда, если интересуют методы лечения травмы зубов.

Разновидности

Чтобы получить один снимок, применяются два вида оборудования ― устаревшая модель рентген-аппарат или цифровой радиовизиограф (его современный аналог).

В первом случае снимки делаются на пленке. Процедура малокомфортна для больного, печать изображения занимает некоторое время. Изображение получается плоскостным и теряет качество, выцветая через полтора-два года.

Вторая модель аппарата позволяет получить снимки в электронном виде высокого качества и разрешения. При необходимости изображение можно расширить в несколько раз и детально изучить определенный участок.

Снимки не теряют качества при долгом хранении (на протяжении нескольких лет). К тому же, у электронного аппарата лучевая нагрузка меньше в 3 раза в сопоставлении с устаревшей моделью.

На современном оборудовании можно сделать снимки двух видов:

1. Интерпроксимальный — оценивается состояние коронковой части. Применим при пломбировании кариозных полостей эндоматериалом, и для контролирования правильности проведения протезирования.
2. Интраоральный (сделан внутриротовым способом) — можно определить кариес прилегающих единиц и степень прилегания пломбы к стенкам полости после лечения.

Такое изображение считается самым информативным и действенным способом диагностирования кариеса коронки зуба и болезней периодонта.

Этапы процедуры

Прицельный снимок проводится врачом в специально оборудованном кабинете. Техника проведения исследования состоит из следующих этапов:

1. Пациент располагается в кресле. Стоматолог уточняет область нахождения проблемы.
2. Надевается специальный фартук, чтобы оградить человека от негативного воздействия рентгеновских лучей на органы и создать защитную «прослойку».
3. Голова фиксируется в нужном положении для получения четкого снимка.
4. Проводится процедура. На исследуемую область челюсти (со стороны лица, либо изнутри рта) направляется рентгеновский луч (в это время больному рекомендуется сидеть неподвижно).

Продолжительность составляет несколько минут, и уже через 15-20 мин. пациенту выдается снимок в электронном или распечатанном виде.

Детальный анализ

Делает описание рентгенограммы рентгенолог или стоматолог. Читая снимок, врач обращает в первую очередь внимание на качество.

После изучаются плотность, уровень жесткости, однородность кости обеих челюстей, правильность размещения и положения в ряду зубных единиц.

Врачом определяется наличие/отсутствие светлых и затемненных участков, если речь идет о кисте, гранулемах, новообразованиях, воспалении и полостях.

В таблице представлены симптоматические признаки, по которым по снимку диагностируется определенное заболевание.

Прицельный снимок зуба: рентгеновские снимки, доза облучения

При диагностике и контроле качества терапии стоматологических патологий, помимо простого осмотра, специалист нередко прибегает к проведению рентгенографии. Чаще речь идёт о прицельном снимке зуба, посредством которого доктор даёт оценку кондиции зубной ткани, а также той, что окружает зуб.

Прицельный снимок: понятие и назначение

Прицельная зубная рентгенография зубов — одна из простых, оперативных и доступных диагностических методик в отрасли стоматологии. Речь идёт о традиционном 2D снимке, который демонстрирует врачу состояние 1-3 рядом расположенных зубов. Для проведения рентгена такого типа в клиниках применяется рентгеновское оборудование, называемое аналоговым рентген-аппаратом или цифровым радиовизиографом.

Прицельный рентгеновский снимок зуба решает пару основных задач:

1. Помогает поставить диагноз. К примеру, выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
2. Помогает проконтролировать качество запломбированных каналов, восстановленную структуру костной ткани. Принятие подобной меры актуально при терапии кариеса, пульпита, периодонтита, а также в рамках подготовительного этапа перед протезированием.

Направление на проведение описываемого рентгена стоматолог выписывает пациенту в следующих случаях:

• при патологических состояниях дёсен (пародонтоз, пародонтит);
• острый болевой синдром;
• при зубных болезнях (пульпит, кариес);
• для диагностики травмы;
• в целях контроля качества канальной чистки;
• при необходимости составления картины роста и кондиции зубов мудрости.

Прицельный снимок нецелесообразно проводить накануне исправления прикуса, осуществления имплантации — подробнее о текущем состоянии зубов расскажет панорамный снимок. Такой рентген не оправдывает себя при планировании терапии и протезирования 4-х и более зубов. Он также не поможет выявить перфорацию и трещину зубного корня.

Разновидности рентгена

В зависимости от используемого оборудования выделяют два вида рентгеновских изображений:

1. Снимок на плёнке (создаётся на аналоговом рентгеновском аппарате). Постепенно картинка выцветает.
2. Электронный снимок (получается при использовании цифрового радиовизиографа). Возможно увеличение определённого участка для подробной диагностики.

В практике выделяются два вида результативных изображений: интерпроксимальный (помогает в оценке диагностики зубной коронки), периапикальный (создаётся для изучения ткани вблизи зуба).

Особенности проведения процедуры

Как делают прицельные снимки зубов? Манипуляция проводится доктором в отдельной комнате. Механизм проведения рентгенографии посредством цифрового устройства:

1. Обследуемый усаживается в кресло. Доктор знакомится с областью расположения проблемы.
2. Для предотвращения неблагоприятного влияния лучей на организм, обеспечивается защитная прослойка: тело больного укрывается специальным фартуком.
3. Врач фиксирует голову обследуемого в заданном положении для получения чёткой рентгеновской картинки.
4. На целевом участке (внутри ротовой полости сразу за зубным рядом или с лицевой стороны) посредством цифрового датчика специалист направляет пучок лучей.

Процесс занимает несколько минут. Через четверть часа пациенту выдаётся снимок на бумаге, иногда и в электронном виде.

В процессе рентгенографии больному требуется оставаться в неподвижном состоянии.

Описание зубной рентгенограммы

Читает рентгенограмму стоматолог или рентгенолог. Описывая получившийся снимок, доктор проводит его качественную оценку.

Затем специалистом исследуется уровень жёсткости, плотности, однородности костных структур верхней (нижней) челюсти, размещение элементов зубного ряда.

Симптоматика, которая может проявиться на рентгеновском снимке, описана в таблице ниже:

Врач определяет, имеются ли признаки просветления или затемнения. Речь в таком случае идёт о полостях, кистах, гранулёмах, воспалениях и новообразованиях.

Проведение рентгена у детей

Практика помогает сделать вывод: рентгенография у детей проводится гораздо чаще, чем у взрослых. Этот факт объясняется тем, что молочные зубы маленьких пациентов особо подвержены кариесу. При этом поражения локализуются в тех областях, которые невозможно рассмотреть иным способом.

Рентген помогает определить дефекты в процессе прорезывания дальних элементов зубного ряда, недуги зубной и костной ткани и эффективно провести лечение зубов и дёсен. Этот же метод диагностики актуален в случае необходимости ортопедических манипуляций при проблемах в процессе формирования челюсти у детей.

Проводится процедура ребёнку аналогичным образом. Малышам (детям до 2 лет) рентгенография назначается исключительно в крайних случаях. Например, при травме в родах (для контроля развития зубочелюстной системы) или падении ребёнка с высоты (для оценки целостности зубов).

Опасность рентген-исследования зубов

В современной медицинской практике при создании прицельного снимка применяется цифровой радиовизиограф, который характеризуется пониженным уровнем облучения, в отличие от аппаратов, используемых в качестве скрининговой диагностики. Лучевая нагрузка в момент исследования для взрослого составляет 7-15 мкЗВ. Для сравнения естественный фон г. Москвы составляет — 20 мкЗВ. (Воспользуйтесь «Дозиметром» в конце статьи)

Этот факт позволяет использовать оборудование для получения чёткого снимка в лечении детей дошкольного возраста без опасных последствий для детского организма.

Допустимая годовая доза для населения составляет 5000 мкЗВ, а при регулярных визитах к стоматологу человеку может потребоваться не более 100 точечных снимков — это в совокупности составит 1 мЗВ. Не стоит беспокоиться о степени вредности такого мизерного излучения на человеческий организм.

Ограничения

Полных ограничений к проведению прицельного рентгеновского исследования нет. Доктор всегда противопоставляет возможную опасность для пациента пользе от проведения процедуры.

К противопоказаниям к рентгенографии относят:

• ранний срок беременности. Проводить стоматологическое лечение беременной женщине нельзя. Изначально при планировании ребёнка рекомендуется пройти осмотр у стоматолога, чтобы исключить вероятность терапии в дальнейшем;
• младенческий возраст (от 0 до 2 лет).

Период лактации в большинстве случаев не считается противопоказанием к проведению рентгенографии.

Плюсы и минусы диагностического метода

Процедура, проводимая цифровым радиовизиографом, имеет несколько преимуществ:

• получение чёткого снимка зуба и тканей;
• безопасность;
• проведение нескольких процедур без риска неблагоприятного влияния рентгеновского излучения на организм человека;
• удобное хранение последовательных снимков на компьютере или электронном носителе;
• возможность распечатки изображений;
• лучшие условия для оценки клинической картины (картинку можно увеличить в несколько раз).

Из недостатков описываемого метода стоит отметить выпуск снимков только в одном ракурсе и маленький охват области исследования.

Где пройти рентген, сколько стоит процедура, видео

Услуга проведения прицельной рентгенографии доступна практически в каждой профильной клинике. Стоимость варьируется в районе 400-450 рублей.

В некоторых клиниках предусмотрена практика закладки нескольких рентгеновских процедур (2-4) в рамках проведения стоматологического лечения — пациент имеет возможность сэкономить.

Прицельный снимок зубов — высокоинформативная и безопасная процедура, которая позволяет выявить стоматологическую проблему и проконтролировать эффективность проводимой терапии. Успешно проводится как взрослым, так и детям. С осторожностью к рентгенографии прибегают в случае с беременными и младенцами.

Принцип работы цифрового радиовизиографа

Рентген зуба

Рентгеновская диагностика – самый простой и недорогой метод обследования в стоматологии. Он незаменим для выявления скрытых патологий, которые локализуются под десной, в челюстной кости или зубных корнях. Рентгеновский снимок также применяется для контроля результатов терапии на каждом ее этапе.

Как делают рентген зуба?

Мы видим только 40% зуба (коронковую часть), а остальные 60% скрыты под десной. Чтобы «осмотреть» скрытую часть, применяются рентгеновские лучи.

Они проходят сквозь ткани разной плотности, формируя соответствующий отпечаток на пленке:

• пломбы, искусственные коронки и другие плотные вещества блокируют рентгеновское облучение, поэтому отображаются в виде белых объектов;
• мягкие ткани, различные жидкости, а также натуральная эмаль и дентин отражаются разными оттенками серого;
• воспаленные участки и полости будут показаны в виде темных пятен.

Сама процедура проводится в отдельном кабинете и длится не более минуты. Пациент надевает защитный свинцовый фартук и подходит к аппарату. Затем нужно приложить кусочек пленки к больному зубу и спокойно дышать через нос. Все остальное сделает врач.

Что показывает рентген зубов?

Диагностика

С помощью рентгеновского снимка можно определить:

• наличие кист, гранулем и других новообразований;
• кариозные очаги, которых не видно при внешнем осмотре;
• абсцесс и другие воспалительные процессы;
• перелом челюстной кости или зуба;
• очаги инфекции в корневых каналах;
• нарушения со стороны височно-челюстного сустава;
• проблемы при росте зуба мудрости.

Рентгеновский снимок позволяет оценить качество пломбирования корневых каналов, поэтому является неотъемлемой частью эндодонтического лечения. Такое обследование назначается после любого хирургического вмешательства, в том числе сложного удаления зубов. На снимке будет видно, остался ли в лунке осколок корня или коронки.

Виды рентгена в стоматологии

В стоматологии используются следующие виды рентгеновского снимка:

• периапикальный – показывает состояние 1-3 зубов, их корней, а также прилегающей челюстной кости;
• с прикусным фиксированием – нужно прикусить пленку, чтобы получить изображение сразу 2-х коронок – верхней и нижней;
• окклюзионный – это снимок верхнего или нижнего зубного ряда;
• интерпроксимальный – используется для диагностики альвеолярных отростков челюсти;
• рентген черепа – назначается после травм, ушибов, для исследования ВНЧС, а также при подозрении на онкологические болезни;
• панорамный снимок – это обзорный снимок всех зубов ротовой полости, проводится перед имплантацией, протезированием или установкой брекетов.

Вреден ли рентген зубов?

Максимально допустимая доза рентгеновского облучения – 1000 мкЗв в год, это примерно 100 снимков.

Поэтому не стоит переживать, если вам назначили всего 2 процедуры (до и после лечения), это не принесет существенного вреда организму. Доза радиации будет такой же мизерной, как при ежедневном контакте с бытовыми электроприборами или во время авиаперелета в соседнюю страну.

Степень облучения также зависит от новизны рентгеновского аппарата, поэтому лучше обращаться в клиники, оборудованные техникой последнего образца.

История изобретения и принцип работы рентгеновских лучей

При беременности рентген применяется с ограничениями

Беременность является относительным противопоказанием к рентгеновской диагностике. Поэтому пациентке следует предупредить врача о своем положении и назвать точный срок беременности.

Важные нюансы для будущих мам:

• строго запрещено делать рентген в первом триместре, так как в этот период формируются все жизненно важные органы ребенка;
• наиболее безопасный вид рентгеновской диагностики – ортопантомограмма (панорамный снимок), которая отличается пониженной лучевой нагрузкой;
• при возможности лучше использовать альтернативные методы, например, компьютерную визиографию.

При грудном вскармливании разрешается проводить рентген, главное – прикрыть грудную клетку защитным свинцовым фартуком, который выдаст врач. Сцеживать молоко после процедуры не обязательно.

Показан ли рентген зубов детям

В детской стоматологии также широко используется рентгеновский снимок. Такая диагностика показана как для постоянных, так и для молочных зубов.

С помощью рентгеновского снимка можно:

• выявить различные нарушения при прорезывании коронок;
• спланировать ортодонтическое лечение;
• определить метод лечение кариеса или пульпита временных зубов, поскольку их корни склонны к резорбции (рассасыванию).

Где сделать рентген зуба? Такую процедуру можно пройти практически в любой стоматологии, в том числе государственной. Цена рентгеновского снимка – 300-400 руб.

Список всех профильных учреждений вы найдете на нашем сайте. Здесь также указана стоимость основных процедур.

Что показывает рентгеновский снимок зуба?

При посещении стоматологической клиники многие врачи настаивают на том, чтобы их пациенты сделали рентгеновский снимок зуба. Это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Однако этот загадочный темный фотоотчет понятен исключительно специалистам. Неподготовленный человек на нем ничего не увидит. Врачам же он расскажем многое, например, поврежден ли нерв и стоит ли его удалять. Итак, что же показывает данный снимок?

Общие сведения о рентгене

Рентгеновский снимок зуба — это своеобразный фотоснимок ротовой полости, десен и зубов. Выполняется он при помощи специального аппарата, который обеспечивает концентрированный выброс рентгеновских лучей. Они же, в свою очередь, являются одной из разновидностей электромагнитного импульса, но меньшего спектра действия.

Благодаря своим уникальным качествам такие виды излучения позволяют просветить зуб, минуя ткани и кожные покровы.

Фотопленка и отображение на ней

После того как облучение, необходимое для анализа участка, произошло, рентгеновский аппарат делает снимок и отображает его на специальной фотопленке. Именно она и выдается пациенту на руки для дальнейшего предъявления врачу. Как правило, такой рентгеновский снимок зуба закрывают в особый защитный чехол или прикрывают небольшим кусочком бумаги.

Когда направляют на процедуру и для чего?

Рентгеновский снимок зуба необходимо делать лишь в том случае, если проблема, с которой обратился пациент, не может быть решена исключительно при визуальном осмотре.

Иными словами врач не способен выявить причину, например, острой зубной боли, исследовав ротовую полость. К примеру, распространены случаи, когда пациент приходит к врачу с зубной болью. При этом из-за непонятных ощущений и так называемой эховой или распыляющейся боли (отражается не в одном месте, а сразу в нескольких) ему трудно определить, какой именно зуб у него поражен. Тогда на помощь приходит рентген. То же касается и проверки зубов мудрости, диагностики некоторых заболеваний десен. Иногда стоматологу необходимо посмотреть на структуру тканей ротовой полости в районе десен и корней зубов.

Какие цвета присутствуют и их значение?

Сделать рентгеновский снимок зуба можно исключительно в черно-белых тонах. При этом каждый цвет и даже оттенок на таком своеобразном фото имеет собственное значение. Например, если у вас есть коронки, металлические мосты и пломбы, то на снимке они будут выделены белым цветом. Это связанно с тем, что подобные твердые тела имеют инородный, неестественный состав и, в отличие от натуральных тканей, они не просвечиваются до конца.

Полости и отверстия между зубами, как правило, темные. На снимках они окрашены в черный цвет. Ткани и жидкости, по словам врачей, также выделяются на снимке, но уже в серых оттенках.

Какие проблемы помогает решить?

При помощи рентгена можно решить следующие проблемы:

• Определить местоположение и глубину кариозного поражения зубов.
• Диагностировать любые виды переломов в области челюсти.
• Увидеть прорезающиеся, но еще не появившиеся на поверхности зубы.
• Определить наличие неправильного прикуса и прочих аномальных отклонений с зубами, деснами, корнями.
• Увидеть скопление гноя и прогрессирующие воспалительные процессы.
• Заметить неровности и неестественные отклонения в ротовой полости (например, именно так определяется киста зуба: на рентгеновском снимке она выглядит как небольшое затемненное пятно в области корня).

Часто используется рентген при удалении нерва. С его помощью врач может проверить, насколько хорошо удалось почистить тот или иной канал.

Какие виды бывают?

Описание рентгеновских снимков зубов напрямую зависит от техники проведения самой процедуры. Различают следующие виды снимков:

• Прикусный.
• Периапикальный.
• Панорамный.
• Окклюзионный.

Какой из них использовать определяет стоматолог, ведь здесь в первую очередь важно то, какую именно часть ротовой полости или челюсти требуется исследовать.

Так, прикусный вид рентгенографии используется для определения точного изображения зубной коронки. С его помощью медику удается диагностировать ранние стадии пародонтита и кариеса. Для получения подобного снимка пациенту предлагают прикусить и слегка сжать зубами небольшой кусочек особой пленки. По словам специалистов, данный метод используется довольно часто.

Периапикальный рентгеновский снимок зуба (расшифровка его требует особой внимательности) дает возможность одновременно рассмотреть сразу несколько зубов, в том числе, их корни и околокостные ткани. Такая методика позволяет вовремя определить наличие опухоли, начало воспалительного процесса в десне и корне, увидеть кисту.

Панорамный снимок, как видно из его названия, дает прекрасный обзор всей челюсти. Обычно он используется при внедрении штифтов, при полной или частичной имплантации зубов. С его помощью можно найти еще не появившиеся на поверхности зубы мудрости, увидеть явные отклонения и поражения костной ткани.

И, наконец, окклюзионный или палатальный рентген позволяет запечатлеть сразу обе челюсти на одном фото.

Существует еще один вариант исследования, называемый компьютерной томографией. Снимки такого плана также проводятся в кабинете для рентгена. Но, в отличие от классических вариантов, здесь предусмотрено особое компьютерное сканирование. С его помощью врачу удается получить наиболее четкую картину челюсти и ротовой полости. Более того, компьютер выполняет дополнительные расчеты, дающие возможность определить точный размер и строение зуба, увидеть нерв и каналы, максиллярный синус.

Компьютерная томография такого типа позволяет получить полную панорамную картину челюсти с целью выявления, например, места для установки имплантата. С помощью такой технологии реально выявить опухолевые и воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости. Далее мы расскажем о том, как читать рентгеновские снимки зубов.

Как можно истолковать картинку на фото?

Если обратить внимание на снимок, то можно сделать определенные выводы. Так, по словам специалистов, в здоровом зубе есть естественная пустота. Именно в ней и находится нерв зуба. При осмотре снимка врач выявляет здоровые зубы, а затем сравнивает их с теми, в которых есть те или иные отклонения. Получив полную картину здоровых и больных зубов, медик составляет схему лечения.

Что видно на рентгеновском снимке зубов: пример с кистой

Как мы уже говорили, при просмотре рентгенограммы специалист проводит визуальный анализ ротовой полости пациента, выявляет здоровые и больные зубы. Нередки случаи, когда пациент обращается к врачу, например, с целью установить коронку на тот или иной зуб.

Однако при выполнении панорамного снимка у него обнаруживается воспаление или киста. Именно ее показывает рентген в области одного из корней зуба. На снимке это выглядит как небольшое затемнение.

Для тех, кто не в курсе: киста похожа на своеобразный мешочек, который крепится к самой верхушке корня. При этом ее полость иногда наполнена гнойным содержимым. Обычно киста не приносит дискомфорта своему обладателю. Она вызывает лишь редкие неприятные ощущения, возникающие при надавливании на зуб или жевании твердой пищи.

Ссылаясь на то, что зуб не болит, пациент обычно отказывается от удаления кисты. И делает это он совершенно напрасно, потому что этот гнойный мешочек может увеличиваться в размере. Иногда на фоне роста кисты появляются сильные боли, а температура тела может резко повыситься. При повторном прохождении рентгенограммы в такой ситуации врач обязательно увидит увеличение темного пятна в области корня. Это будет означать лишь одно – киста растет и нуждается в срочной ликвидации.

Что может усложнить чтение снимка?

Чтение снимка будет затруднено лишь в том случае, если он сделан некачественно. Ни один специалист, даже очень хороший, не согласиться поставить диагноз, если рентген проводился с плохой фокусировкой и контрастностью, а снимок нечеткий или содержит искажения. В таких случаях медики советуют выполнить повторную рентгенограмму.

Не опасно ли такое излучение?

По словам специалистов, рентгенограмма совсем не опасна. Само излучение не столь мощное, поэтому процедура практически безвредна. К тому же, при выполнении снимка все тело пациента облачается в специальный защитный фартук. Следовательно, рентгеновские лучи не наносят вреда здоровью.

Рентген зуба – виды и расшифровка. Как часто можно делать рентген и что он показывает

Делая первичный осмотр, стоматолог прежде всего обратит внимание на цвет болезненного зуба, его реакцию на холодное и горячее, болезненность при постукивании и пальпации. Он может увидеть кариес, наличие воспалительного процесса в ротовой полости.

Более детальную информацию, насколько опасна проблема, как глубоко проник кариес, состояние корневых каналов, толщину и плотность дентина, может дать рентгенологическое обследование.

Когда нужна рентгенография

При нестерпимой зубной боли человек решает, что ему срочно нужен рентген. В итоге, время упущено, процесс прогрессирует, а рентген ничего не показал.

Рентгенография не показывает воспалительный процесс. Пульпит (воспаление нерва) ничем не отличается от нормального снимка.

У рентгенологического обследования есть свои показания. Даже при всей своей универсальности, оно не в состоянии показать, например, воспаление нерва (пульпит). На рентгене можно детально рассмотреть твердые ткани, корневые каналы, плотность их пломбировки, определить наличие кист, гранулем, патологических карманов при пародонтите.

Обследование позволяет стоматологу судить:

• о состоянии всего зубного ряда;
• насколько глубоко проник кариес;
• о наличии кист, гранулем, абсцессов;
• о новообразованиях кости;
• состояние гайморовых пазух;
• насколько качественно удален нерв;
• о состоянии каналов;
• причине задержки прорезывания;
• об участках распада под пломбами;
• об инфекции в кости;
• о травмах коронки, переломе челюсти;
• насколько запущен периодонтит и пародонтит;
• об аномалиях прикуса;
• об эффективности лечения.

Корневой канал является слабым местом. Его закрытая полость предрасполагает к размножению инфекции. В ней мало кислорода, есть богатая питательная среда, а также сложная система ответвлений. Поэтому ревизия канала представляет сложности.

Большую помощь в этом оказывает рентгенография. Она показывает направление, степень заполнения, проходимость канала, состояние окружающих тканей, выявляет патологические процессы в кости.

Какие существуют способы обследования

• Визуальный осмотр. Он дает около 40% информации, остальная часть порядка 60% не видна глазу, потому что закрыта подлежащими тканями.
  

В зависимости от патологии врач может назначить следующие виды рентгеновского обследования:

1. Прицельный (контактный) снимок: детально отображает 1–3 зуба.
2. Прикусный рентген: определяет наличие кариеса, зубного камня на скрытых участках ротовой полости.
3. Панорамная рентгенограмма: охватывает всю челюсть с гайморовыми пазухами.
4. КТ (3D-рентген): высокоточное обследование с использованием компьютерных технологий. В результате получается трехмерное цифровое изображение зубного ряда.

Прицельный и прикусный снимки могут выполняться 2 способами:

1. внутриротовым – самый распространенный метод, основа рентгенологического исследования при большинстве заболеваний, датчик или рентгеновская пленка располагаются во рту.
2. экстраоральным (внеротовым) – проводят при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Например, при повышенном рвотном рефлексе.

Внутриротовое рентгеновское исследование – рутинный способ, чаще всего используется в больницах. Имеет высокий уровень детализации структур ротовой полости, ее костей, опорных тканей. Однако многое зависит от навыков рентгенолога, способа фокусировки, качества пленки.

Исследование одного зуба

Прицельный снимок.

Если кариес протекает без осложнений, нерв не воспален, достаточно будет только осмотра и маленького прицельного снимка, чтобы разглядеть скрытые между зубами дефекты, оценить насколько близко кариес «подобрался» к пульпе. Не всякий кариес может увидеть стоматолог визуально. Правильно сделанная фотография показывает состояние межзубного пространства, помогает выявить начальные стадии размягчения дентина.

После удаления кариеса и реставрации необходимо сделать еще один прицельный рентген, чтобы оценить герметичность и плотность пломбирования. В этом случае есть возможность поправить дефекты, добавить материал.

На заметку: для лечения кариеса будет достаточно двух снимков. Иногда они могут быть сделаны под разными углами, чтобы лучше разобраться в анатомии.

Второй способ обследования – это цифровая рентгенография. Она позволяет снизить дозу излучения более чем в десять раз. Выполняется на специальном рентген аппарате – радиовизиографе (радиовизиография).

В радиовизиограф е вместо пленки применяется датчик, который прикладывают к больному зубу, получая более детальное изображение. Электронные фото имеют большее разрешение, на них можно рассмотреть самые мелкие дефекты.

Их используют в качестве альтернативы традиционным рентгеновским лучам. Радиовизиография предпочтительнее при беременности, для обследования малышей.

Когда возникают сложные ситуации, более детальную информацию дает компьютерная томография. Двухмерная проекция прицельного рентгена нередко скрывает мелкие детали из–за наложения изображений. КТ позволяет увидеть зуб не с двух сторон, а полностью, 3D модель можно поворачивать под любым углом. На компьютерной томограмме отсутствуют искажения, погрешности.

Исследование передних зубов

• Прикусная рентгенография (интерпроксимальная) – модификация прицельного рентгена. Используется для выявления межзубного кариеса, пародонтита, неровностей зубного ряда. Интерпроксимальная рентгенография иногда используется после установки коронки, чтобы убедиться, что процедура выполнена правильно.

Диагностика всех зубов и прилежащих тканей

Панорамная рентгенограмма

О состоянии ротовой полости позволяют судить панорамный снимок и компьютерная томография.

Панорамная рентгенограмма показывает состояние височно–нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух необходима при планировании операций, имплантации.

Врачи ее назначают пациентам при первичном обращении, чтобы оценить состояние верхней и нижней челюсти. Каждый человек хотя бы раз в жизни должен сделать панорамный рентген.

Также стоматологи его рекомендуют:

• перед имплантацией для оценки костных тканей, ширины и высоты нижней челюсти, расстояния до нерва и гайморовых пазух;
• перед протезированием для построения этапов лечения;
• установкой брекетов,чтобы исправить прикус;
• при удалении зубов мудрости.
  

Панорамная рентгенограмма помогает в ситуациях, когда трудно определить причину боли, особенно при скрытых полостях, больших пломбах и коронках. При разлитой боли пациент может ошибочно указывать на соседний здоровый зуб.

К недостаткам метода относится неодинаковая степень увеличения изображения, а также деформация анатомических структур. В этом случае лучше сделать томографию.

Таким образом, для оценки качества пломбирования каналов лучше всего подходит прицельный, внутриротовой дентальный снимок, сделанный при помощи визиографа, который дает детализированное изображение конкретного зуба. На панорамном снимке, как запломбированы каналы, достоверно не увидишь.

Компьюторная томография (3D-рентген).

На обычном рентгене врач может не увидеть воспаление корня, другие скрытые проблемы, что чревато осложнениями. Для компьютерной томографии практически нет заболеваний или дефектов, которые нельзя рассмотреть. Она позволяет диагностировать даже начальный этап воспаления, предсказать обратимо оно или нет.

Чаще всего КТ применяют в хирургической стоматологии, при планировании операции, имплантации. Некоторые томографы оснащены программами рекомендующими, куда лучше поставить имплантат с базами данных их размеров, форм.

Трехмерное изображение позволяет просматривать челюсти со всех сторон, видеть все недостатки корневой системы, выбирать оптимальную отправную точку для операции. Точность диагностики значительно выше, в большинстве случаев отпадает необходимость других исследований – все видно на мониторе. Томографию можно делать много раз подряд, наблюдать за изменениями до и после лечения.

На заметку: показания для КТ в стоматологии — необходимость точной диагностики в любой сфере: имплантологии, терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Подготовка к исследованию

Перед проведением пациент должен снять все украшения: серьги, цепочку и другие металлические предметы. Они могут вызвать искажение изображения. Используется рентгеновская пленка размером 13х18 или 18х24 см либо соответствующие кассеты для цифровых устройств. Качество фотографии зависит от типа аппарата, исследуемой области. Длится процедура всего несколько минут. Доза облучения минимальна. Пациент идет в специальную комнату, там его просят зажать между зубами пленку и устройство делает снимок. Этим завершается вся процедура.

Техника выполнения

Рентгеновские исследования выполняются по–разному. Прицельный рентген проводится в специальной комнате, на область боли помещается маленькая пленка, пациент закрывает рот и придерживает ее пальцем.

Панорамная рентгенография выполняется на специальном аппарате – ортопантомографе. Человек фиксирует подбородок на опоре, зубами зажимает блок, предотвращая тем самым закрытие рта. Ортопантомограф совершает несколько оборотов вокруг головы. Информация с датчика поступает на компьютер, затем изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, сохраняется в цифровом формате.

Рентген с использованием компьютерного радиовизиографа выполняется по-другому. Пациент надевает специальный фартук, затем на пораженный или обследуемый участок помещается датчик, который подключается к устройству. Картинка отображается на компьютере.

Важно: во время процедуры пациент должен быть неподвижным.

Расшифровка результатов

Для врача расшифровать снимок не представляет труда. Он обращает внимание на участки просветления и затемнения. Чем пористее ткань, тем более темный оттенок она будет давать, например, разрушенная часть зуба является менее «твердой» поэтому будет выглядеть темнее. Пустоты будут черными. Контур полого пространства внутри зуба (пульповая камера, место, где находится нервная ткань), дает темный цвет. Любая металлическая конструкция или пломба на снимке будет интенсивно белой.

Рентгенография по-прежнему остается самой важной диагностикой для выявления кариеса и определения его глубины. Кариес в пределах дентина (поверхностный) плохо виден на рентгене. Глубокий кариес выглядит в виде темных пятен на более светлом фоне.

На снимке его разглядеть трудно. Обычно не отличается от здорового зуба. О нем можно судить по косвенным признакам: кариозной полости, по деформации эмали, гранулеме, снижению плотности кости.

При наличии кисты пораженный участок будет иметь темную окраску вытянутой формы с четкими контурами, расположенный возле корня зуба.

Хронический периодонтит

Воспаление кости и связки, окружающей верхушку зуба. Периодонтит всегда сопровождается разрушением кости, поэтому на рентгенограмме проявляется в виде резкого затемнения, на вершине корня зуба.

Заболевание пародонта

На снимке отображается потеря костной массы (в основном в ранней острой фазе) с образованием костного склероза (в хронической фазе). В межзубных перегородках костная ткань уменьшается, наблюдаются склеротические изменения, атрофические процессы.

Опасно ли рентгеновское облучение

Не стоит опасаться, радиация окружает нас, она является естественной средой обитания. Даже от солнца мы получаем определенную дозу облучения.

При рентгенологическом исследовании в стоматологии, она минимальна и составляет 0,02 мЗв, что значительно меньше по сравнению с обычной флюорографией. Исходя из норм санитарного надзора, допустимый уровень облучения за год составляет 1000 микрозиверт. Например, находясь у монитора компьютера 1,5–2 часа получаем дозу, равную одному снимку.

Противопоказания

Рентгенография в стоматологии имеет минимальные риски, благодаря современной аппаратуре. Гораздо хуже, если врач не направит на рентген. Относительным противопоказанием является беременность, поэтому женщина должна сообщить врачу о наличии или ее планировании.

Процедуру желательно не делать в первом триместре беременности. В случае острой необходимости стоматолог может назначить цифровой рентген. На поздних сроках беременности рентген не влияет на развитие плода, тем более что живот и грудь защищаются свинцовым фартуком.

Автор: Маслихова Любовь Васильевна

Лечение кариеса лазером

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.